G2—36—2现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土(侧墙与顶板)模板安装工程检验批质量验收记录表.doc

G2-36-2
现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土侧墙与顶板
模板安装检验批质量验收记录表
CJJ1—2008
工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检查项目允许偏差或
允许值（mm）检查结果主控项目1模板和支架的承载能力符合GB50204-2002第4.1.1条的规定2隔离剂涂刷符合GB50204-2002第4.2.2条的规定3模板及支架拆除时的砼强度符合GB50204-2002的第4.3条的规定检查项目允许偏差或
允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格
点数合格率%一般项目1模板的一般要求外观符合GB50204-2002的第4.2.3条的规定用作模板的地坪、胎膜质量符合GB50204-2002的第4.2.4条的规定模板起拱高度符合GB50204-2002第4.2.5条的规定续上页
检查项目允许偏差或
允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格
点数合格率%一般项目3侧墙与顶板模板安装1相邻两板表面高差刨光
模板≤2钢模板不刨光
模板≤42表面
平整度刨光
模板≤3钢模板不刨光
模板≤53垂直度≤0.1%H且≤64杯槽内尺寸⑴+3
-55轴线偏位≤106顶面高程+2,-5一般项目
平均合格率（%）施工单位
检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位
验收意见

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。