甲状腺医学知识专题讲座培训课件.ppt

甲状腺医学知识专题讲座疾病相关知识
病史汇报
术前护理问题
术后护理问题
健康教育疾病相关知识病因
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。
维持血钙和血磷的平衡；若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。甲状腺的功能和作用甲状腺的作用:

a.增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生;

b.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解;

c.促进人体的生长和组织分化，影响脑
及智力的发育;辅助检查处理原则病史汇报体格检查

T:36.7C.P:89次/分，R.18次/分，BP:126/83mmHg

发育正常，营养良好，正常面容，表情自如。自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、瘢痕、毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常。巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常。伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常。耳鼻咽喉及颈部检查见专科检查。胸廓正常。胸骨无叩痛，乳房正常对称呼吸运动正常。肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖博动正常，心浊音界正常，心率89次／分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。4次/分。肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如。无畸形，下肢静脉曲张，杵状指（趾），关节正常，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。
辅助检查
甲状腺B超（2017-9-14.本院)：甲状腺右叶实质性结节伴囊性变，甲状腺左叶回声前均匀，细针穿刺活检(2017-9-26,本院)：甲状腺实质性结节或肿瘤。诊疗过程术前护理2.术前用药
患者理解药物准备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者解释药物准备是术前准备的重要环节，让患者明确:通过积极的药物准备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。告知服药的方法、要求和注意事项，以取得患者的配合。
术后护理5.术后常见不适及处理
1)切口疼痛麻醉作用消失后，部分病人开始感觉切口疼痛，在术后24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻，应及时向医护人员表达疼痛的感受，并在医护人员指导下正确表达疼痛部位、性质及评分。处理措施：运用正确的非药物止痛方法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力等；部分病人应用止痛泵持续泵入止痛药物；如未使用止痛泵或虽然持续泵入止痛药物仍出现剧烈疼痛者可遵医嘱应用其它镇静、止痛药物，如地西泮、哌替啶、吗啡等。
2)发热是术后病人最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.1-1℃，一般不超过38℃，称之为外科手术热或吸收热，术后1-2日逐渐恢复正常。处理措施：监测体温及伴随症状；及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感；多饮水；必要时遵医嘱应用退热药物或温水擦浴等物理降温措施。
3)恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应，女性病人发生率高于男性，待麻醉作用消失后症状常可消失。处理措施：如经止痛泵持续泵入止痛药物者可暂时关闭，待症状缓解后再泵入；呕吐时，头偏向一侧，及时清除呕吐物；部分病人深呼吸可适当减轻症状；必要时可遵医嘱应用治疗恶心、呕吐药物。
4)尿潴留多数病人是由于麻醉反应排尿反射受抑制及不习惯床上排尿所致，对术后6-8小时尚未排尿或虽排尿但尿量较少者，应在耻骨上区叩诊检查，明确尿潴留。处理措施：稳定病人情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声；上述措施无效时可行无菌导尿术6.手术切口护理保持切口清洁、干燥，及时发现创面渗血情况，估计渗血量，予以更换敷料。颈部缝线一般术后4-5天拆除。缝线拆除局部无渗血渗液后可根据个人情况选用硅凝胶类敷料或膏剂，以减轻或改善局部疤痕。

7.饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食，甲状腺手术对胃肠道功能影响很小，只是在吞咽时感觉疼痛不适，应少量多餐，加强营养，促进愈合。
8.淋巴漏的处理
颈静脉角处有胸导管或淋巴管，行颈侧区淋巴结清扫术可能会损伤淋巴管导致淋巴漏，引流管出现“清水样或米汤样”的液体。医生在手术结束时会重点检查该区域，如发现淋巴渗漏会结扎淋巴管，因而术后淋巴漏的量一般都不多。侧颈淋巴结清扫术后即强调低脂饮食，避免吃如鸡蛋、牛奶等食品，如果发生淋巴漏，可采用颈静脉角处纱布局部加压包扎，淋巴漏的压力非常少，创面粘连后解除包扎，淋巴漏既能停止。经处理但