进口肉类收货人备案申请表最新文档.doc

进口肉类收货人备案申请表最新文档
(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）
进口肉类收货人备案申请表

申请形式□初次申请□变更申请□重新申请
企业类型□自营进口□外贸代理

申请单位北京安帮国际贸易
主管直属局北京出入境检验检疫局
联系人庞超
联系18612023575
申请日期2021-04-02

备案表编号：
收货人中文名称北京安帮国际贸易注册资金：
500万收货人英文名称BEIJINGANNBOUNDINTERNATIONALTRADECO.,LTD工商注册地址北京市朝阳区青年路27号院3号楼3层313报检单位登记号：1100634986组织机构代码099062665邮政编码100123法定代表人姓名董乾13521312528电子邮箱HYPERLINK"mailto:13521312528@163"13521312528@163传真[phone]食品安全员姓名庞超18612023575电子邮箱传真[phone]前次备案批准日期是否曾开展进口肉类业务否前次取消备案日期取消备案
原因营业执照范围
（营业范围中应注明包含食品或农产品生产、经销或代理业务）
销售食品；销售汽车配件、家用电器、机械设备、电子产品、工艺品、化工产品（不含危险化学品）、建筑材料、针纺织品、服装、鞋帽、文具用品、体育用品、化妆品、家具、花卉、新鲜水果、新鲜蔬菜、珠宝首饰、日用品、未经加工的干果、坚果、未经加工的谷物、豆类、薯类、饲料、医疗器械（I类）；仓储服务；会议服务；经济贸易咨询；企业策划；设计广告；计算机系统服务；货物进出口、技术进出口、代理进出口；技术推广服务。其他需补充说明事项
（包括受奖励或处罚、经营资格变动等情况）申请人声明1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章；
2、保证提供的申请资料真实准确；
3、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；
4、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料；
5、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。
以上如有违反，将自愿承担一切责任。

法人签字：
（申请单位盖章）
日期：收货人工商注册所在地直属局填写审核意见：

初审人员签字：
日期：审核意见：

审核人员签字：
日期：
（直属局盖章）

附件-1

内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物
实验室及实验活动备案申请表

实验室名称：呼和浩特弘强医院检验科
实验室防护级别：一级
实验室负责人：李秀敏
实验室设立单位：呼和浩特弘强医院
法定代表人：孙强

内蒙古自治区卫生厅制
二○○八年九月

填表须知

一、实验室设立单位要组织有关人员认真学习领会有关法律法规，认真阅读相关说明，明确填表要求。
二、填写此表人应按本单位、本实验室实际情况，如实、完整填写各项内容。一个病原微生物实验室填写一份申请书。
三、填写此申请书一律用A4纸、计算机双面打印，左侧装订。法人代表与实验室负责人需本人签字，未经实验室设置机构法定代表人签名的表格无效。
四、本申请一式三份，并附电子版文件。

一、实验室设立机构及实验室声明

本实验室设立机构及本实验室郑重声明：本实验室设立机构及本实验室已按《内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室和实验活动备案管理办法（试行）》要求，如实填写了本实验室有关情况，保证本申请书及有关附件所提供的信息真实、准确、完整。若所提供信息失实或有意隐瞒，本实验室设立机构及本实验室负责人及相关人员将承担法律责任。

单位法人代表：
实验室负责人：

年月日

二、申请备案实验室设立机构概况

单位名称呼和浩特弘强医院单位地址呼和浩特市玉泉区滨河北路水语青城010010法人代表孙强隶属部门呼和浩特市卫计委现有固定资产总值（万元）1000房屋建筑物面积（平方米）3000人员构成情况职工总数专业技术人员总数博士生人数正高职称人数硕士生人数副高职称人数本科生人数中级职称人数专科及以下学历人数初级及无职称人数现有
病原
微生
物实
验室
统计实验室名称防护级别实验室负责人一级李秀敏三、申请备案病原微生物实验室概况
实验室基本情况工作人员数高级职称：人中级职称：人
初级职称：人其他：人实验室面积30平方米间数定向气流有（）无（√）门禁装置有（）无（√）
若没有，采用何种出入控制装置：可自行关闭门有（）无（√）门是否有可视窗有（√）无（）防节支、啮齿动物进入的设计有（√）无（）窗户有（√）无（）
是否有纱窗：有（√）无（）入口生物安全标识有（√）无（）
黑暗状态是否发光是（）否（√）实验室装修材料墙面：涂料天花板：框面板地面：瓷砖实验台是否