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疼痛的规范化治疗医学知识专题宣讲内容提要规范化疼痛治疗的概念什么是规范化疼痛治疗疼痛的概念判断患者疼痛的标准疼痛的机理疼痛的分类急性疼痛慢性疼痛:不提倡使用哌替啶顽固性疼痛疼痛的性质疼痛与痛苦疼痛对生存质量的影响(1)疼痛对生存质量的影响(2)疼痛对生存质量的影响(3)癌症及癌痛流行病学癌症疼痛的特点癌痛治疗的现况疼痛治疗的现况疼痛治疗的现况2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会消除疼痛是基本人权我们的责任NCCN成人癌痛临床实践指南NCCN成人癌痛临床实践指南癌痛治疗科学的疼痛评估疼痛的评估目视模拟法(VAS,化线法): 无痛最剧烈疼痛疼痛的分级(三) 数字分级法(NRS): 012345678910 无痛最剧烈疼痛 0为不痛,1—3为轻度疼痛,4—6为中度疼痛,7— 10为重度疼痛疼痛的分级(四)三阶梯止痛方案的疗效可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解65%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除遵循三阶梯治疗原则-1遵循三阶梯止痛原则-2遵循三阶梯止痛原则-3遵循三阶梯止痛原则-4注意具体细节-5注意具体细节三阶梯治疗方案止痛药物分类非甾体抗炎药(NSAIDs)弱阿片类药物强阿片类药物阿片类药物的分类阿片类药物的处方、滴定和维持两种滴定方法两种滴定方法吗啡剂量的增加与疼痛强度阿片类药物的合理选择辅助疗法辅助疗法辅助疗法难治性疼痛处理难治性疼痛处理难治性疼痛处理难治性疼痛处理难治性疼痛处理三阶梯镇痛核心药物: 吗啡