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市政基础设施工程排水管(渠)道闭水试验报告市政试-53报告编号试验类别委托单位工程名称管(渠)结构试验日期起止井号号井段至号井段,带号井管径或断面尺寸接口作法试验次数第次共试次试验水头高于上游管内顶米允许渗水量立方米/(24小时×公里)试验结果1.全长米,经小时共渗立方米2.折合立方米/(24小时×公里)目测渗漏情况试验结论备注1.试验规程及评定依据;2.见证人(监督员)。批准:审核:试验:年月日试验单位(盖章)试验单位地址:联系电话:声明:未经本书面批准,不得部分复制试验报告(完整复制除外)。第页共页