静脉输液和输血专业知识讲座培训课件.ppt

静脉输液和输血专业知识讲座知识目标技能目标
正确实施周围静脉输液法

态度目标
严格执行无菌操作和查对制度，工作
一丝不苟；对病人关心体贴。
静脉输液静脉输液(intravenousinfusion)：是利用液体重量所产生的正

压和大气压的作用，将一定量的无菌液体直接滴入静脉内的方

法。静脉输液的目的静脉输液的适应症常用液体种类与作用1、先晶后胶，先盐后糖静脉输液法周围静脉输液常用的静脉穿刺部位周围静脉输液法用物9/13/2024排气法9/13/2024
根据病人的年龄、身体状况、病情、药物性质、治疗要求调节输液速度。（年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输液速度宜慢；高渗溶液、含钾药物、升压要等宜慢；严重脱水、心肺功能良好者，输液速度宜快。一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴，滴系数为15）

静脉点滴速度的计算方法：（1）已知每小时输入量，计算每分钟滴数：每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷60分钟（2）已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml1．严格执行无菌操作和查对制度。2．根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物注意配伍禁
忌。3．对长期输液的病人，应注意保护和合理使用血管。一般从远端开始
选用。选择粗、直、弹性好、易固定、不影响病人活动的部位。4．小儿一般选择头皮静脉输液法（小儿头皮静脉分布：[见图]）。因为
头皮静脉丰富、浅表易见，不易滑动，便于固定。此方法既不影响
病儿保暖，又不影响其肢体活动。
5．输液前排净空气，药液滴尽前及时更换液体或拨针，严防空气栓
塞。6．不可自输液的肢体抽取血液化验或测量血压。7．在输液过程中加强巡视，输液常见故障及排除方法溶液不滴中心静脉穿刺置管输液1、颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，表浅而且易于固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。（该管具有质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期抗凝作用等优点，所以能在静脉内停留较长时间）9/13/2024锁骨下静脉：较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态，不易塌陷。因官腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释9/13/20249/13/2024图12-5密闭式连续滴入法
3.静脉留置针头
适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。
9/13/2024输液反应及防治发热反应1、严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期，防
止致热源进入人体。
2、减慢速度，及时与大夫联系，重者停止输液。
3、对症处理，寒战时增加盖被或用热水袋保暖，高热时
给予物理降温。
4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
5、保留余液和输液器，必要时送检验科作细菌培养。1．原因由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。1．原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性或机械性炎性反应；也可因输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。静脉炎护理1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。空气进入静脉随血液循环进入右心房，再到右心室，少量空气可经肺动脉，到肺小动脉，到肺毛细血管后被打散、吸收，损害较少；但大量空气进入右心室内可阻塞肺动脉入口[见图]，使血液无法进入肺内，从而导致气体交换量减少，机体严重缺氧，进一步可导致病人立即死亡。9/13/2024第二节
静脉输血法
知识目标技能目标
叙述直接、间接输血的步骤
态度目标
操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。
学习内容血液制品的种类全血成分输血9/13/2024其他血液制品输血目的实施血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。

交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。

9/13/2024输血方法
间接输血法（密闭式）
1）用物
2）步骤：
输少量0.9%NS（前、两袋间、后）
“三查”、“八对”摇匀
先慢（前15分钟小于20滴/分
无异常后调速（成40-60滴/分）
9/13/2024直接输血法
1）用物
2）步骤
抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml）
需三人操作（抽、传、输）
更换：压静脉分离针头
9/13/2024输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）9/13/2024溶血反应（最严重反应）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）3枸橼酸钠中毒反应