胸部病变的CT诊疗培训课件.ppt

胸部病变的CT诊疗气管、支气管的正常CT表现箭头：气管（trachea）B1LMBB2LUMBB4+5LLLBB7+8B7叶间裂、肺韧带的CT表现肺叶、肺段的正确划分近叶间裂处肺纹理稀少纵隔的解剖和正常CT表现纵隔的解剖和正常CT表现左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓降主动脉左肺动脉LV内乳淋巴结肿大主动脉前窦右位主动脉弓肺部基本病变的CT表现肺实变：指液体和（或）细胞充盈于肺的含气部位，使其中的空气量减少或消失。
肺纤维化：由多种疾病引起的肺间质性病变，或肺实质破坏后的机体修复过程。分局限性和弥漫性两种。
增殖：肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织。
钙化：由于退变或坏死而引起的局限性或弥漫性的钙盐沉积。
肺不张：由各种原因引起肺的充气减少，体积缩小或完全萎缩。
肺气肿：指终末细支气管远端包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度充气。
空洞和空腔：病变中心部位坏死、液化，经支气管排出后，空气进入其内形成空洞。壁厚大于3mm为厚壁空洞、小于3mm为薄壁空洞。空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺气囊等。
结节和肿块：细胞以堆积或浸润生长形成的肺部实质性病变。通常直径小于3cm为结节，大于3cm为肿块。

肺炎右中叶大叶性肺炎、下叶节段性肺炎，其内可见支气管相小叶性肺炎，以肺小叶为单位，沿肺纹理分布小叶性肺炎，两肺散在，老年人间质性肺炎治疗前、后比较，病变累及肺间质为主，包括轴心间质、外围间质、肺泡间质间质性肺炎，病变累及轴心间质和外围间质，部分实变间质性肺炎，病变累及外围间质和肺泡间质机化性肺炎：是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或肿块性病变。
病理：肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润，肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化。
肺炎性假瘤：是某些非特异炎症增生，机化性肺炎的机化过程进一步发展，在病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变
病理：为多种细胞成分组成的肉芽肿结构，分为组织细胞增生型、肺泡和血管上皮增生型、浆细胞肉芽肿型和假性淋巴瘤型。
球形肺炎：是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是急、慢性非特异性肺炎的一种表现形式。
病理：渗出、增生和实变。急性以渗出为主，多在1-4周吸收，慢性以增生为主，边界较清楚。机化性肺炎炎性假瘤（误诊为肺癌）球性肺炎肺结核结核分型：
（一）原发型肺结核：以原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
（二）血行播散型肺结核：包括急性（急性粟粒型肺结核）、亚急性、慢性血行播散型肺结核。
（三）继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。肺结核中的主要类型。
（四）结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
（五）其他肺外结核：按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎，肾结核、肠结核等等。纵隔淋巴结结核治疗前纵隔淋巴结结核治疗中纵隔淋巴结结核治疗好转结核球及纵隔淋巴结结核增强显示典型环状强化肺脓肿急性肺脓肿：在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部。当病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变区中出现含有液面的空洞，内壁略不规整。
慢性肺脓肿：周围炎性浸润部分吸收，而纤维结缔组织增生，X线表现为密度不均、排列紊乱的索条状及斑片状影，伴有圆形、椭圆形或不规则形的空洞。洞壁厚，内外壁边缘清楚，有或无液面。多房性空洞则显示为多个大小不等的透明区。
血源性肺脓肿：表现为两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影，以外围较多，部分病灶中可有小空洞形成，也可有液面。
急性化脓性炎症期，早期渗出为主急性化脓性炎症，液化坏死，空洞形成治疗后病灶基本吸收，空洞闭合急性肺脓肿，内外壁欠光整慢性肺脓肿，外壁光整，内壁肉芽组织增生可不光整，可多房相通肺霉菌感染弥漫性肺间质性病变临床表现渐进性、劳力性气促，干咳。气促是最常见的首诊症状，较剧烈活动时开始，渐进性加重。终末期为呼吸衰竭。
X线表现
小叶间隔增厚：在肺的周围部，增厚的小叶间隔表现为1～2cm长的细线，伸向胸膜面，勾画出全部或部分肺小叶;在肺的中央部，增厚的小叶间隔则勾画出直径1～2.5cm的多边性或六边形的肺小叶
“磨玻璃”样改变：表现为局灶性或多发云雾状稍高密度影，病灶区可见正常走行肺纹理
胸膜下线：位于肺野外周距胸膜1cm范围内，并平行于胸壁的肺内弧形线样致密影。
蜂窝状改变。多见于两下肺外带，为肺间质性改变的终末期。表现为直径几毫米至几厘米的囊状空隙，壁厚1～3mm。按病因分类：
病因已明病因未明
吸入无机粉尘特发性间质性肺炎
吸入有机粉尘胶原血管病
放射线结节病
微生物感染组织细胞增多病X
药物wegener肉芽肿
癌性淋巴管炎肺泡蛋白沉积症
肺水肿特发性肺含铁血黄素积症小叶间隔增厚胸膜下线SLE皮肌炎类风湿 尘肺结节病