用药护理医学知识专题讲座培训课件.ppt

用药护理医学知识专题讲座
Chapter1学习内容§1.
学习目标
药物（drug)
是指作用于机体，规定有适应证、用法及用量，用于防治和诊断疾病以及计划生育的化学物质。1.药效学研究药物对机体的作用及作用机制的科学。
2.药动学研究机体对药物的处置过程及其规律的科学。
即药物的体内过程：吸收、分布、代谢及排泄。
3.影响药物作用因素药物和机体方面
4.用药护理二、药物及药理学的发展简史
作为常识应了解：
1.《神农本草经》何时著成？
2.《本草纲目》作者、年代、卷、收载药品
种类？
3.现代药理学产生的年代？
4.药理学研究经历了哪几个发展阶段？历27载,明末1578年完成
52卷，190万字
收药1892种
插图1160幅
药方11000条
被译成英、日、朝、德、法、
俄、拉丁7种文字。近代药理学的发展19世纪初，化学和实验生理学的发展为药理学发展奠定了科学基础。药物从古老的粗制剂发展成化学纯品。如天然药物活性成分的确定，化学合成药物的制造及抗菌素的发现。1804年德国药剂师FredrickSurturner(1783-1841)
从罂粟中分离出吗啡
纯化合物的出现使能重复定量给药，从而产生科学药理/物学。毛地黄(foxglove)颠茄(deadlynightshade)
地高辛(digoxin)阿托品(atropine)ClaudeBernard(1813-1878)证实：
箭毒（arrowpoison，curare）
作用于神经-肌肉接头，药物作用机制的最早研究。OswaldSchmiedeberg(1838-1921)
德国药理学家，现代药理学创始人，提出一系列药理学概念：
构效关系
药物受体
选择性毒性现代药理学的发展20世纪30年代以来，由于生命科学的发展和新技术的应用，对药物作用机制的研究不断深入。系统、器官水平细胞、亚细胞、受体、分子、量子水平三、护士在临床用药中的职责1.正确执行医嘱2.开展药物疗效评价3.监测和防治药物不良反应4.对患者进行合理用药咨询的讲解和宣教药理学内容的基本框架四、用药护理的学习方法1.注意预习与复习2.把握药物的共性与个性3.重视理论联系实际§2.
药物效应动力学一、药物作用
二、药物的量效关系
三、药物作用机制学习目标一、药物作用药物作用（drugaction)－动因
指药物与机体细胞间的初始作用
药物（理）效应（drugeffect)－结果
是机体器官原有水平的改变药物作用的方式药物的选择性作用(selectiveaction)对因治疗（治本）－消除病因指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，常称为副作用。是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

产生的原因：有效量与中毒量接近、长期使用、代谢障碍
如：急性毒性反应：强心苷引起的心脏毒性
慢性毒性反应：链霉素长期应用所致的耳聋

“三致反应”（致癌、致畸和致突变）
是药物的特殊毒性反应，属于慢性毒性范畴。指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。
如青霉素引起过敏性休克特点：1.与药物原有效应和剂量无关2.不易预知
故用药前必须做皮试，并备好抢救药品：肾上腺素（AD）是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。是指长期用药后，突然停药引起原有疾病症状的加剧，又称反跳现象。

如长期服用可乐定降压，突然停药，次日血压将明显升高。
指少数特异体质的患者对某些药物产生的
异常反应。
如：先天性缺乏G-6-PD的患者，服用治疗量的磺胺类、
伯氨喹及奎宁等药物可致急性溶血性贫血等反应。

特点：
1.反应性质与常人不同，与固有药理作用有关；
2.反应程度与剂量呈正比。二、药物的量效关系量效关系（dose-effectrelationship):
指药物效应的强弱与其剂量大小或浓度高低之间的关系。量反应型量－效关系

药物效应强弱可用具体数量表示的量效关系效能和效价强度比较效能：
比较效价强度：
药物效应不能计量，应用阳性或阴性、全或无，以出现频率或百分率表示的量效关系。
治疗指数（therapeuticindex,TI)

TI=LD50/ED50
三、药物作用的机制受体与配体结合的特点：
特异性、高度亲和力、可逆性、饱和性、可调节性、多样性、灵敏性。根据内在活性不同把药物分类如下：
激动药：既有亲和力又有内在活性的药物。
完全激动药：具有较强亲和力和较强内在活性的药物。
部分激动药：有较强亲和力，但内在活性较弱的药物。
拮抗药：对受体有亲和力，但无内在活性的药物。药效学开心测试A型题4.G-6-PD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等药物引起溶血性贫血称为()
后遗效应B.毒性反应C.变态反应
D.特异质反应E.副反应

5.药物与受体结合后，是激动还是阻断受体，一般取决于()
A.剂量大小B.是否有