房颤合并PCI的抗栓治疗策略培训课件.ppt

房颤合并PCI的抗栓治疗策略目录既往多项研究证实：房颤患者并发冠心病比例高中国32.4%的房颤患者伴发冠心病房颤与冠心病互为风险因素冠心病显著增加房颤患者1年后ACS事件风险房颤显著增加冠心病患者心血管事件及死亡风险动脉血栓和静脉血栓的治疗不同房颤合并PCI，抗栓治疗如何决策？目录在心梗患者的血栓中发现同时有纤维蛋白、血小板的沉积凝血酶对血小板活化和纤维蛋白形成都起作用AngiolilloDJetal,EurHeartJ2010;31:17–28房颤合并PCI患者：抗凝治疗可减少全因死亡及主要心血管事件房颤合并PCI患者：OAC治疗卒中高危患者能显著降低心血管事件风险，且不增加出血风险WOEST研究设计方案WOEST研究:双联抗栓or三联抗栓WOEST研究的局限性房颤合并ACS/PCI如何合理选择抗栓治疗策略？2016ESC房颤管理指南：房颤合并择期PCI患者抗栓治疗策略AF+PCI患者抗栓治疗最新进展---2017年ESC指南推荐目录PIONEERAF-PCI研究：接受PCI的AF患者服用NOAC的前瞻性研究*CrCl30–49ml/min:10mgOD；#鞘管撤出72–96小时后首次服药；‡氯吡格雷(75mg/天)(允许替代使用普拉格雷或替格瑞洛，但不超过15%)；
§ASA(75–100mg/天)+氯吡格雷(75mg/天)(允许替代使用普拉格雷或替格瑞洛，但不超过15%)；¶鞘管撤出12-72小时后首次服药
1.JanssenScientificAffairs,LLC.2016.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01830543[accessed10Oct2016];2.GibsonCMetal,AmHeartJ2015;169:472–478e5;3.GibsonCMetal,NewEnglJMed2016;doi:10.1056/NEJMoa1611594主要
入选标准两种利伐沙班方案均显著降低临床出血事件*p<0.05vs组3
GibsonCMetal,NewEnglJMed2016;doi:10.1056/NEJMoa1611594三种治疗方案的疗效相当*治疗期提前停药的主要原因事后分析：利伐沙班治疗方案减少全因再住院28.4%小结谢谢!欧美AF和PCI管理指南:“缩短三联抗栓治疗时间”