颈外静脉留置针穿刺及护理培训课件.ppt

颈外静脉留置针穿刺及护理颈外静脉穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,减轻了患者因反复穿刺而致的痛苦,为临床抢救、治疗赢得时间,提供了最佳途径。

学习目标

1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术
2、熟悉颈外静脉留置针护理
3、了解颈外静脉留置针临床应用颈外静脉解剖图*管径粗(充盈血管外颈最大可达0.8～1.0cm)。
*体表投影明显,操作简便易行。
*无重要组织伴行,并发症少,无损伤动脉、神经的可能。颈外静脉留置针穿刺步骤物品准备
*备齐静脉穿刺用物，检查有效期及外包装。
*将补液接输液器排气。
*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理盐水，接20/22G静脉留置针排气。
病人准备
*在病人肩下垫薄枕使头低肩高，让病人头偏向对侧，充分暴露。
*选血管，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点。
*常规消毒皮肤，待干。10步骤一步骤二

*右手固定针芯并推注生理盐水，左手将套管针往血管内送。针芯撤出前再回抽一次，证明套管针确实在血管内，退出针芯。
步骤三
不应确定固定穿刺点
应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿刺点，穿刺针与静脉平行进针。
注
意
事
项*
颈外静脉位置表浅，穿刺角度太小，套管与血管壁接触面积过大，易引起渗漏；角度太大则易刺破血管后壁而损伤血管。*
在静脉系统，距心脏越近静脉压越低，因此颈外静脉压较四肢静脉压低，而留置针后接一注射器，可边进针边回抽，能及时发现针是否已进入血管;*
退针芯0.2cm后再送套管，退针芯应缓慢，针芯一下退出过多，套管内无支持，易造成送管打折。*
套管应留0.5cm左右在血管外，防止因患者过度活动致套管扭曲断裂时便于取出。颈外静脉留置针护理1.科学解释
由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外静脉穿刺没有普及，病人通常都有恐惧心理，操作前通过向他们讲解颈外静脉解剖、生理特点，让他们有安全感，取得操作中和操作后的配合。
2.细心观察
*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化而速度相差大，因此要经常观察及时调整输液速度。
*在穿刺中要严密观察病人的病情变化。
*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥和清洁。3.操作禁忌
*病人有颅内高压危象，颅内出血者。
*穿刺局部有感染
*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就会保证输液通畅）。
*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水以疏通管道。4.协作配合
颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要求护士间相互配合，随时严密观察病情，保证体位接近最佳穿刺角度，在最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针的操作。

5.输液完毕
自输液器处分离，以含肝素钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部。
6.留置时间
留置天数最好不超过7天。也有资料显示，留置时间需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感染率。

*感染，静脉炎。
*血栓形成和栓塞。
*穿刺口出血。
8.临床应用谢
谢！