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血液医学知识宣讲血液（blood）
血细胞（45%）：
红细胞
白细胞
血小板
血浆（55%）血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法
染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出
血浆（plasma）:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物

血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量血细胞分类和计数的正常值
血细胞正常值
红细胞男：（4.0～5.5）×1012/L
女：（3.5～5.0）×1012/L
白细胞（4.0～10）×109/L
白细胞分类
中性粒细胞50％～70％
嗜酸性粒细胞0.5％～3％
嗜碱性粒细胞0％～1％
单核细胞3％～8％
淋巴细胞25％～30％
血小板（100～300）×109/L红细胞
（erythrocyte,redbloodcell）
双凹圆盘状，直径约7.5µm;中央浅染、较薄，厚约1µm；周缘较厚，约2µm
无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色
正常值：于男性为120~150g／L，于女性为110~140g／L
Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2
Hb与CO结合更牢固,可导致煤气中毒图3红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统
A型-有血型抗原AB型-有血型抗原B
AB型-兼有血型抗原A和B
O型-二种血型抗原均无
临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）
蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血
平均寿命约120天
老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除图6白细胞（leukocyte,whitebloodcell）
从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织
根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞
中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte，neutrophil）:数量最多
形态：直径10~12µm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶）核左移（1~2叶）:严重细菌感染
核右移（4~5叶）:骨髓造血功能障碍

嗜天青颗粒：浅紫色，20％，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类
特殊颗粒：浅红色，80％，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等
功能：趋化作用，吞噬细菌和异物
大量吞噬后死亡，变为脓细胞嗜碱性粒细胞（basophilicgranulocyte,basophil）数量最少
直径10~12µm，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒
分泌物（同肥大细胞）：组胺、白三烯、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素等
功能：启动炎症反应；在少数人，参与过敏反应的形成嗜酸性粒细胞（eosinophil）
直径10~15µm，核多2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒（溶酶体）
有趋化作用，参与炎症反应：吞噬抗原抗体复合物；溶酶体酶杀菌
阳离子蛋白杀灭寄生虫
抑制过敏反应：组胺酶分解组胺，
芳基硫酸酯酶灭活白三烯
单核细胞（monocyte）
形态：直径14~20µm；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒
功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞淋巴细胞（lymphocyte）
小淋巴细胞：6~8µm，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深
中淋巴细胞：9~12µm，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅
大淋巴细胞：13～20µm
EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体
血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中分类：
1.胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte,T细胞），于胸腺产生，占75％
2.骨髓依赖淋巴细胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体
3.自然杀伤细胞（naturekillercell，NK细胞），占10％
功能：参与免疫应答，抵御疾病血小板（bloodplatelet）
来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块
LM：双凸圆盘状，直径2～4µm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区
EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系
功能：
特殊颗粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子（PDGF）等
致密颗粒含5－羟色胺、钙离子等
参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管
寿命：7~14天淋巴（lymph）
淋巴管系统内流动的液体
组成：淋巴浆+淋