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专家简介医学知识专题讲座恩替卡韦在阿德福韦疗效不佳及耐药患者中的应用张继明复旦大学附属华山医院主要内容HBeAg+初治患者1年HBVDNA降至不可测比例比较LocarniniS,etal.JHepatol2005;42(Suppl2):1;
HadziyannisSJ,etal.Gastroenterology.2006;131:1743–1751.指南对于ADV耐药后治疗方案的建议ADV和ETV的耐药位点耐药分析显示ETV可以保持对ADV耐药株的完全敏感性079研究(EARLY研究)中ADV治疗患者进入901研究换用ETV疗效数据患者和方法研究评估指标：

HBVDNA<300拷贝/毫升
血清ALT复常(≤1xULN)
HBeAg血清学转换

疗效评估基于患者换用ETV治疗后第24周（n=16）和第48周（n=9）时的HBVDNA水平；这个评估不包括基因型耐药分析。转换ETV治疗后患者HBVDNA水平明显下降转换ETV治疗后HBVDNA降幅及转阴增加总结ADV应答不佳患者换用ETV治疗疗效数据研究方法ADV应答不佳患者转为ETV后的重新获得
病毒学抑制与ALT复常小结恩替卡韦抗病毒治疗慢乙肝的效果:来自国际多中心队列研究的结果VIRGIL研究背景随访
所有受试者接受每三个月的标准的病毒监测(HBVDNA,HBeAg,anti-HBe)以及生化学评估(ALT,creatinin)
采用直接PCR测序分析基因型
基线时，所有核苷经治的患者
随访中发生病毒学突破的患者
随访结束时，HBVDNA>200IU/mL的患者
终点
病毒应答,标准为血清HBVDNA<80IU/mL
HBeAg和HBsAg清除
出现恩替卡韦相关的突变
ALT复常
结果显示：恩替卡韦抗病毒疗效不受阿德福韦经治或耐药的因素影响VIRGIL研究结论阿德福韦应答不佳的患者换为恩替卡韦治疗的数据汇总ADV疗效不佳者转换ETV治疗的时机讨论总结谢谢！