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医院感染预防和控制基础培训课件.ppt

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医院感染预防和控制基础全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规； 医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心； 重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准； 医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目； 医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性； 医院消毒与环境微生物监测空前重视； 医院感染管理工作内容越来越丰富： 细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业 安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性医疗物品、消毒隔离管理与指导等。几例严重的医院感染暴发事件的教训几例严重的医院感染暴发事件的教训几例严重的医院感染暴发事件的教训几例严重的医院感染暴发事件的教训宿州市立医院眼球感染事件西安交大附一医院新生感染事件感染暴发事件回放调查结论问题所在2008年9月西安交大医学院一附院院内感染原因：SARS问题的本质是感染控制问题护士应该了解 什么呢？医院感染管理相应法规和标准 （国家卫生部） 2000医院感染管理规范(修改) 2001医院感染诊断标准 2001军队医院感染管理技术规范 2002一次性使用无菌医疗器械管理法 2003军队医院感染管理规定 2003医院消毒技术规范（修改） 2003医疗废物管理条例 2003医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004医疗废物管理行政处罚办法 2004内窥镜清洗消毒技术操作规范2004《中华人民共和国传染病防治法》修订 2004《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则》 2004《抗菌药物临床应用指导原则》 2005《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 2006《医院感染管理办法》 2008《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知》 2008《卫生部办公厅关于加强多重 耐药菌医院感染控制工作的通知》《手术部医院感染预防与控制技术规范》 《医疗机构医务人员手卫生规范》 《消毒供应中心管理规范》 《消毒供应中心操作流程规范》 《医疗机构空气消毒净化技术指南》 《医疗机构隔离技术指南》 医院获得性感染 院内感染 HospitalInfection NosocomialInfection是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得、出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染管理常态化工作手卫生与医院感染的控制3、手被细菌污染的情况手卫生是降低NI 最简单、最有效、最方便、最经济 的措施手卫生也是标准预防 最重要 的措施前言爱滋病 日常接触不传染爱滋病毒： 主要是通过输血、与人共用针管吸毒、发生无性保护行为的方式传播。而蚊虫叮咬、眼泪、汗液、礼节性亲吻、和HIV感染者共同吃饭等日常接触不会传染爱滋病毒。 广东省HIV感染状况感染途径：医务人员职业危害 风险因素 锐器损伤医院感染控制 血液传播性疾病职业传播血液传播性疾病经血传播疾病职业暴露的途径传播差异医疗技术操作锐器伤构成 医院人员利器伤频率 实习护士发生锐器损伤后没有报告的原因 HIV职业暴露的危险性 美国60万~80万次针刺伤/年 针刺伤感染危险性0.3% 95%可信区间0.2%~0.5% 黏膜感染危险性0.09% 95%可信区间0.06%~0.5% 预防血液传播性病原体感染的最佳方法医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序立即在流动生理盐水下挤出血液 急诊治疗：伤口处理 感染者血液传播性疾病 相关项目检测 报告主管部门：填写刺伤报告表 感染源血液传播性疾病 相关项目检测 感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育 感染者给予 预防性治疗 艾滋病病毒职业暴露发生的登记 医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记 登记的内容 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过 暴露方式 暴露的具体部位及损伤程度 暴露源种类和含有艾滋病病毒情况 处理方法及处理经过 是否实施预防性用药 首次用药时间、药物毒副作用 及用药的依从性情况 定期检测及随访情况 职业暴露后评估 *医务人员发生血液传播性疾病职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定 *发生血液传播性疾病职业暴露的医务人员应实施免疫或预防性用药方案 医疗卫生机构应当根据 暴露级别和暴露源病毒载量水平 对发生艾滋病病毒职业暴露的 医务人员实施预防性用药方案 医务人员 普遍性预防措施实施 职业暴露防护工作指导原则 预防 接触病源物质时应当采取以下防护措施 进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒 诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医