【实用资料】静脉留置针应用及维护.PPT.ppt

静脉留置针应用及维护.什么是浅静脉留置针？小夹子静脉留置针的优点使用范围

1.长期静脉输液的病人
2.输注刺激性较强的药物
3.危重的病人
4.手术的病人
5.小儿及老年人
6.躁动不合作的病人目前市场上的留置针种类有：开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。临床上型号的选择：留置针的临床选择：静脉选择------原则行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选
股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:特别提示透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
7留置针保留时间：留置针的更换时间尚无统一标准,输液护理学会留置针保留时间规定为3d,由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响,随着留置针时间的延长,静脉炎的发生率增高,所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置,但多数学者主张静脉留置针留置时间以不超过7d为宜。
3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因分管腔内和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。
的患者可选用生理盐水作为封管液。
输液前抽回血以确认导管是否通畅。
并加强穿刺部位的观察及护理；
措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。
(根据报道久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍)
导管滑出血管外未及时发现
防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。
穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可
对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些
股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用
再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
每周更换透明敷料2次。冲管与封管操作不当穿刺过度损伤静脉后壁
对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路,不使用留置针,这样可以减轻药物对血管的刺激,避免产生化学性静脉炎,对血管刺激强的药物应减慢输液速度。
适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率
避免在患侧肢体上进行穿刺；
4合理安排输液顺序：根据药物浓度及注意事项,掌握配伍禁忌,应用刺激性强的药物如:化疗药物,应先用透导液体穿刺,输药完毕用生理盐水冲洗血管,使药物不沉积在血管壁,提高血管使用率。
穿刺失败时必须更换新的留置针
选用原则：从近端到远端
输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。
1、捏导管突起
一旦形成血栓，应立即拔除套管，抬高患肢，并可适当采用弹力绷带加压包扎，促进血液回流，局部用50％硫酸镁外敷，同时予以溶栓、抗凝、理疗等处理目。
1、无张力垂放单手放置
嘱病人置管肢体不要过度用力避免回血。
红外线灯照射疗法,每日2次,每次20～30min。
（推注速度大于拔针速度）
对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些已封管留置针的启用注意事项注意事项注意事项更换透明敷料拔针的注意事项常见并发症及预防常见并发症及预防2、液体渗漏
原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁
2.导管滑出血管外未及时发现
3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低
4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内
措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧不可在穿刺肢体测血压，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药