高血压病的防治专业知识讲座培训课件.ppt

高血压病的防治专业知识讲座1、高血压的定义和分级2、高血压患者的危险分层3、高血压的临床评估4、高血压的分级管理5、高血压病人的随访6、社区综合防治的评估与考核7、高血压的药物治疗高血压的定义和分级高血压诊断标准类别收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）正常血压﹤120﹤80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140﹤90高血压诊断说明：诊断标准不断前移，收缩压越来越受到重视，脉压增大也已受到重视。错误认识：血压低于某一水平危险绝对没有，血压高于某一水平危险绝对有。血压大于110/70mmHg以上就开始损伤血管。世界健康报告2002年血压控制不理想（收缩压﹥115mmHg导致：62％的脑血管疾病；49％的缺血性疾病；13％的全球死亡率；4.5％的全球疾病负担。高血压患者的危险分层根据危险因素量化估计预后危险度心血管病的危险因素：血脂与动脉硬化正常血管切面解剖图血清肌酐的两种单位换算系数88.40血糖两种单位换算系数0.0555三、高血压的临床评估：高血压个体防治效果评估四、高血压的分级管理：一级管理：正常高值及低危患者，立即建档，3个月测血压一次，6个月测BMI，非药物治疗，药物治疗。各种检查：至少一年一次二级管理：中危患者立即建档，2个月测血压一次，观察3个月开始药物治疗，3个月测BMI，半年测尿常规、肾功能，其他检查1年一次三级管理：高危和极高危患者立即建档，每月监测血压，药物治疗作为主要治疗手段，3个月测量BMI，半年检测血糖、血脂、尿常规、肾功能。其他检查一年一次五、高血压病人的随访随访内容见随访表。每个高血压病人档案里每年一份随访记录表。表16高血压患者分级管理随访表（20年度）（讲义P30）六、社区综合防治的评估与考核2、管理率：是指实施规范管理的高血压患者（进行药物及非药物治疗并定期随访的患者）人数占年初登记管理的高血压患者人数的比例。公式：管理率＝规范管理人数/年初登记管理人数×100％3、控制率：是指规范管理患者中血压个体评定等级为“优良”和“尚可”的高血压患者人数占规范管理患者人数的比例。公式:控制率＝（血压控制“优良”人数＋血压控制“尚可”人数）/规范管理人数×100％高血压的治疗药物治疗和非药物治疗并重，重点确定最有意义、最合理控制血压和减少终点事件的治疗方案。影响预后的因素影响预后的因素影响预后的因素影响预后的因素影响预后的因素高血压的药物治疗利尿剂双系统保护作用8、联合用药利尿剂＋β-受体阻滞剂＋＋ACEI＋CCB（双氢吡啶类）注意：新建高血压病历，在现病史里要注明初次诊断高血压时的血压值。旧病历中无血压值的补充在病史评估中。病程中有药物治疗，高血压管理规范中的三个率：覆盖率、管理率、控制率，应在慢病管理工作中有所概括，建立Bp监测登记本。