原发性肝癌病因病理临床表现和治疗培训课件.ppt

原发性肝癌病因病理临床表现和治疗前言概念病因、病机病因、病机病因、病机病理病理转移途径临床表现临床表现临床表现2.全身表现3.转移灶表现：

肺：常见，可有咳嗽、咯血。
胸膜：可有胸水和呼吸困难。
骨：可有局部压痛或神经压迫状。
颅内：可有神经定位体征，颅内高压
的表现分期Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和体征。Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ期表现Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。并发症男，40岁，肝区疼痛半月余，伴有乏力、纳差、消瘦。PE：巩膜黄染，肝肋下6cm，剑下4cm，质硬，表面不平，有大小不等的结节，缘钝，压痛。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。辅助检查2．诊断标准：
（1）AFP>500μg/l，持续4周
（2）AFP由低浓度逐渐升高不降
（3）AFP>200μg/l，持续8周
3．假阳性：妊娠、生殖腺胚胎瘤、
肝病活动期
4．假阴性：与肿瘤分化程度、病理
变化、检测方法有关（二）其它肿瘤标记物：
GGT、AKP
AFU：敏感性较高，AFP阴性肝癌及小肝癌阳性率70%

（三）影像学检查

1．超声显像：2CM↑；确诊率76－82％
2．CT：2CM↑；确诊率90％↑
3．MRI：<2CM；显示肿瘤内部结构
4．数字减影肝动脉造影：1CM
5．放射性核素扫描：3－5CM
6．肝穿：
7.腹腔镜
诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗（一）手术治疗适应证：▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者▲肝功能代偿良好，PT不低于正常50％，无明显黄疸、腹水或远处转移者▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者手术治疗治疗预后再见