中医诊法专题宣讲培训课件.ppt

中医诊法专题宣讲诊法定义诊法内容望诊望诊全身望诊一、望神
得神神志清楚，语音清晰，双目精彩，面色红润，表情自然，思维有序，反应灵敏，动作灵活，气息平稳，肌肉不肖—正气充足，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好。
少神面色少华，精神不振，动作迟缓，饮食不佳，—正气轻度损伤，或体质虚弱。
失神：
面色晦暗/鲜艳暴露；
目光呆滞，反应迟钝；
精神萎靡，表情淡漠；
呼吸异常，形体消瘦；
神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；
—脏腑精气虚衰，病情严重，预后不良。假神
病情危重，突然出现“好转”的假象；
精神萎靡，突然振奋，言语不休；
神智不清，突然清醒；
本无食欲，突然大增；
面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”。
—脏腑精气衰竭，阴阳离决的先兆。
喻为“回光返照”、“残灯复明”。

二、望色常色：常人色泽（又称有气之色）特点有二红黄隐隐（有神气）、明润含蓄（有胃气）。
主色：终生不变之色。客色随季节气候、情绪及运动影响而发生相应变化。如：天热面红。
病色疾病反映于外之色。或晦暗枯槁或鲜明暴露、或虽鲜明但不应时应位、或某色独见。
善色系五色虽出现异常变化，但尚且明润含蓄——提示病情较轻，大多预后良好；
恶色指五色晦暗枯槁，或病重反见鲜明暴露之色——五脏精气衰败，病情危重，预后不良。
五色主病是指青、赤、黄、白、黑五种病色所主病症，也就是从五色的变化测知病位、病性。
青色，为气血运行不畅、经脉瘀阻所致。主寒、主痛、主血瘀、主风。
如寒甚可致经脉拘急，阻碍气血运行导致肤色青紫；阳气不足，不能温运血脉，运行迟缓或气机壅滞，出现青色；
小儿面色青，多属肝风内动。
赤色面色发红，因热而面部脉络充实之象
主热证：满面通红属实证；两颧潮红娇嫩，属虚证。戴阳证，指面色苍白时时泛红。
黄色脾胃之本色，黄色不明润含蓄乃病色
主脾虚、湿。萎黄：淡黄无华，脾胃虚弱气血不充；黄胖：色黄虚浮，脾失运化水湿内停；黄疸:湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢;阳黄/阴黄/瘟黄。
白色指发白而无华，为气血不荣之象，
主虚、寒/淡白、晄白、苍白。
面色淡白是指面色泛白而没有血色，面色淡白无华、唇舌色淡者，多属血虚证或失血症。
面色晄白是指面色白得发亮，没有血色，多属阳虚证，晄白虚浮者多属阳虚水泛。
面色苍白是指面色白而隐含青色或灰色，多属亡阳，气血暴脱或阴寒内盛。黑色面部色黑，乃肾色外露或气血瘀滞之象，主肾虚、水饮、瘀血和寒证。
面色黧黑，多为寒证和肾阳不足；
面黑而焦，多为肾阴不足，虚火上熏；
眼眶发黑，肾虚水泛或寒湿带下；
面黑而肌肤甲错，为瘀血内阻。

三、望形态四、望排出物1.望痰
痰清有泡沫为风痰；
色白清稀为寒痰；
痰黄稠粘为热痰；
痰色白而易咯出者，多为湿痰；
痰少不易咯出属燥痰；
咳唾腥臭脓痰或脓血的是肺痈；
劳嗽久咳，咯吐血痰多为虚火损伤肺络。
2.望呕吐物
胃热则呕物稠浊酸臭；
胃寒则吐物清稀无臭；
食滞则呕吐酸腐；
胃络伤见呕血；
呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热。

3.望小便
小便清澈而长为寒；
赤涩短少为热；
偶有砂石为石淋；
浑浊如米泔为膏淋；
小便见血色，热涩刺痛为血淋。闻诊一、听声音1.语言（语言错乱）
谵语神智不清，胡言乱语，声高有力主实热；
郑声神智不清，语多重复，断续低弱主虚证。
独语喃喃自语，喋喋不休，逢人便止。多为
心气不足或痰浊蒙蔽心窍所致。
狂言精神错乱，骂唳号叫，语无伦次，不避亲
疏。多为痰火扰心或热入心包。
2.呼吸
喘呼吸急促，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。分实喘和虚喘。
发作急剧，声高而气粗，呼出为快。多为病邪
壅塞肺气所致，属实喘；
来势较缓，喘声低微，气怯声低，吸入为快，
动辄加剧。为肾不纳气或肺气虚衰，属虚喘。
哮呼吸急促，喉中如有哮鸣声，哮证有寒热
之别，时发时止，反复难愈。
上气气促咳嗽，气逆喉间。多为痰饮内停，
或阴虚火旺，气道壅塞。3.咳嗽（测肺病寒热虚实）
有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。咳声重浊为肺实；咳声低弱少气或久咳声哑多为虚证；咳声阵作，终止时作鹭鸶叫为百日咳；若咳声如犬叫，可见于白喉。
4.呕吐
有胃内容物自口而出为呕吐。呕吐来势较缓，声低物清，属虚证或寒证；呕吐来势较猛，声亮物浊，属实证或热证。

5.呃逆
胃气自喉间冲逆而上，不能自已，即“打呃”。
呃逆频频，连续有力，高亢而短，属邪热客胃。
呃声低沉而长，气弱无力多属脾胃虚寒。
呃逆在临床上是观察胃气存亡的重要指标之一，
久病、重病出现呃逆为胃气将败的危重征兆。
“久病闻呃尤可惊”

二、嗅气味1.口气口腔发出的气味。
口气酸腐，嗳气酸馊多为内有宿食，消化不良口气秽浊多由胃中湿热停滞；
口气腥腐可见于内痈或牙疳。
2.鼻气指鼻腔分泌物及由鼻呼出的气味鼻涕腥臭黄稠为鼻渊；
鼻气秽臭而鼻腔干燥，嗅觉减退，甚至不闻香臭，为鼻藁。
3.汗气由汗出过多而