糖尿病视网膜病变培训课件.ppt

糖尿病视网膜病变什么是糖尿病视网膜病变危险因素糖尿病视网膜病变视力下降原因如何发现糖尿病视网膜病变常规检查仪器辅助检查眼底照相荧光素眼底血管造影相干光断层成像仪（OCT）超声波检查临床表现2002年国际临床分类标准国内分期黄斑水肿分级一、非增生性糖尿病视网膜病变视网膜可见微血管瘤视网膜出血视乳头水肿，视乳头周围火焰状充血硬性渗出黄斑区硬性渗出斑块形成，后级部散在出血棉绒斑后极部可见较多微血管瘤，箭头处棉绒斑黄斑病变后极部散在出血点，黄斑区点状白色硬性渗出黄斑缺血
1、视力严重损害
2、黄斑区内后周围有棉绒斑
3、FFA见无灌注区或中心凹无血管区扩大黄斑区大片黄白色渗出、水肿血管异常静脉串珠样改变A、箭头处毛细血管网畸形扩张糖尿病性视神经病变（DP）

1、单眼或双眼视乳头水肿
2、常双眼发病
3、视力不变或轻中度下降视乳头水肿，边界模糊、视乳头周、围出血二、增生性糖尿病视网膜病变新生血管视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区出血，颞侧上下方缺血区见新生血管（箭头）视网膜前出血及玻璃体积血出血位于视乳头周围和黄斑区玻璃体纤维增生及视网膜脱离视乳头周围可见白色纤维组织增生，颞上方视网膜牵拉出现裂孔（箭头）三、并发症诊断与鉴别诊断鉴别诊断
1、高血压视网膜病变：高血压晚期，无糖尿病史；视网膜动脉狭窄或痉挛，动静脉交叉压迹（+）。
2、视网膜中英静脉阻塞：突然发病，单眼。静脉迂曲扩张，沿视网膜静脉浅层少量或中等量火焰状和点状出血。治疗二、视网膜激光光凝与冷凝治疗
1、视网膜光凝是治疗DR有效措施
2、视网膜光凝减轻黄斑水肿
3、视网膜光凝降低新生血管形成
4、冷凝使虹膜、视网膜新生血管消退三、玻璃体腔注药
1、皮质类固醇激素：球周或球内注射曲安奈德治疗黄斑水肿
2、抗新生血管因子：如雷珠单抗，治疗糖尿病性黄斑水肿和PDR的新生血管，减轻视网膜水肿四、玻璃体切除手术
1、目的：清除混浊玻璃体，切除机化膜、恢复正常视网膜解剖关系
2、适应症：严重玻璃体积血；牵拉性视网膜脱离；增生膜牵拉导致视网膜反复出血；增生膜侵犯黄斑引起视力下降预防谢谢