诊疗学腹部检查培训课件.ppt

诊疗学腹部检查腹部检查范围检查方法第一节腹部的体表标志及分区右上腹部(右季肋部)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。
右侧腹部(右腰部)
升结肠、空肠、右肾。
右下腹部(右髂部)
盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。左上腹部(左季肋部)
脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
左侧腹部(左腰部)
降结肠、空肠、回肠、左肾。
左下腹部(左髂部)
乙状结肠、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索。上腹部
胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。
中腹部(脐部)
十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫。一.腹部外形
abdominalcontour

二.呼吸运动
respiration

三.腹壁静脉
abdominalvein

四.胃肠型和蠕动波
gastricandintestinalpatternandperistalticwave

五.腹壁其他情况2.局部膨隆：
见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块（二）腹部凹陷abdominalintrocession三、腹壁静脉abdominalvein腹壁静脉曲张
见于门静脉高压、上、下腔静脉梗阻。四、胃肠型及蠕动波腹部荨麻疹正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡。
皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病。
手术疤痕婴儿—脐疝6.脐部异常情况
脐分泌物为浆液性、脓性
有臭味—炎症
水样有尿味—脐尿管未闭
脐部溃烂—结核
脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌7、体毛：男正三角形，女倒三角形。顺序:
从左下腹开始，逆时针方向，
由下向上，先左后右，仔细触诊。

腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
腹部包块触诊
液波震颤及振水音的检查三、脏器触诊站在患者右侧，右手掌平放在右侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与肋缘大致平行，使示指和中指前端的桡侧缘指向肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊。2.双手触诊法用左手托住受检者的右腰部，大拇指张开置于肋部。右手的触诊方法同前。3.肝脏钩指触诊法触及肝脏应描述:
大小size
质地consistency
边缘margin表面状态surface压痛tenderness
搏动pulsation
肝区摩擦感frictionsense
肝震颤liverthrill
肝癌

肝肿大，形状不规则方法：
1.平卧位:医生的左手绕过病人前腹壁，将手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后向前托起。右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自脐平面由下至上逐渐向肋方向移动，并与呼吸配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。
脾脏触诊
（右侧卧位双手触诊法）脾大测量方法1（甲乙线）：左锁中线与左肋缘交点至脾下缘的距离2（甲丙线）：左锁中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离3（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离
超过前正中线用“+”表示，
未超过正中线用“-”表示液波震颤检查法示意图原理：
当胃内有大量液体及气体存留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音。第四节叩诊percussion腹部叩诊内容三、胃泡鼓音区及脾脏叩诊轻叩法，正常在左腋中线9-11肋间为脾浊音区，前缘不超过腋前线，宽度为4-7cm。
五、肋脊角叩痛六、膀胱叩诊第五节腹部听诊auscultation一、肠鸣音gerglingsound
将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟。二、血管杂音
bloodvesselsouffle
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时，于深吸气时在各相应部位听到摩擦音。THANKS!