妊娠黄体和宫外孕的鉴别诊疗培训课件.ppt

妊娠黄体和宫外孕的鉴别诊疗2008-1-1sunfh定义 正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠病理临床表现输卵管妊娠黄体薄
壁
型但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。
从以下四方面帮助鉴别：
1.妊娠囊位置
2.B超图像
3.CDFI
4.PW位置位置B超声像图B超声像图妊娠黄体周边可见小卵泡回声CDFICDFIPWPW滋养层血流的观察可提高超声对异位妊娠的检出率
此外，由于受精卵植入输卵管粘膜与肌层，使某些血管管壁局限膨出形成类似细小的假性血管瘤，或着床处组织水肿，血块挤压，血管痉挛，小血管狭窄，这时，脉冲多普勒频谱取样可得到单向、双向、热带鱼样、尖峰圆顶样等怪异形频谱
另，有文献报道，RI小于0.39或大于0.7在诊断未破裂型输卵管妊娠均有100%的特异性和100%的阳性预测值。
正常妊娠囊的经腹超声检出时间为5～5.5周，阴道超声一般在妊娠的4～4.5周可检出妊娠囊，提前1周。
阴道超声分辨力较高，清晰度强，可以避免患者腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠道气体等因素的影响，对异位妊娠的诊断有重要的价值对于有停经史的患者，不管是否有早孕反应，需要排除异位妊娠时，都应常规进行B超检查，以便及时确定有无异位妊娠;
对于妊娠试验阳性而B超检查子宫内未发现妊娠囊时，更应高度怀疑异位妊娠的可能，此时应仔细扫查子宫外、盆腔各部位，甚至上腹部，以便及早发现异位的妊娠囊，及时确诊及时处理;
对于病史不清楚，体征不典型者或B超检查仅有一侧附件包块者，应综合分析密切观察，尽早明确临床诊断，以免误诊误治。不足之处，请批评指正！

谢谢！

——SUNFH
2008-1-1