糖尿病肾病治疗新进展培训课件.ppt

糖尿病肾病治疗新进展糖尿病肾病（DN）即糖尿病肾小球硬化症
糖尿病微血管并发症之一
常与糖尿病神经病变、视网膜病变并存。
近年我国糖尿病及DN的发病率在显著上升
据中华医学会肾脏病分会的初步统计，在我国血透的病人中，DN已占第二位，仅次于肾小球肾炎。主要内容糖尿病肾病的一般血糖管理建议糖化血红蛋白的控制目标为7%，来预防和延缓伴有CKD的糖尿病微血管并发症。（1A）789101113不推荐具有低血糖风险的患者糖化血红蛋白控制目标<7%(1B)早期，出现糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、严重的心血管疾病（CVD）之前，血糖强化控制（HbA1c~7%）是有益的；甚至在出现有意义临床终点例如肾衰、失明、截肢、心血管事件之前的很长一段中间期，强化控制血糖也是必要的。放宽HbA1c控制水平增加微血管并发症风险的效应被放大了，ADVANCE,ACCORD,andVADT研究显示，常规治疗组低血糖风险降低，但主要临床终点事件（死亡、致命性CVD、非致命性CVD、肾功损害或ESKD）的发生率与强化治疗组相似；161719202122242526272930313233343536373840414243糖尿病和CKD患者血脂的管理不推荐接受透析治疗的糖尿病患者起始他汀类药物治疗（1B）他汀类药物剂量调整对血压正常，无蛋白尿的糖尿病患者不推荐使用ACEI或ARB药物（1A）建议血压正常且尿蛋白≥30mg/g.的糖尿病患者使用ACEI或ARB药物；（2C）525354ACEI和ARBs药物应用56575859