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乳房疾病人的护理
乳房是由乳腺组织、脂肪及结缔组织构成，乳房疾病多见于成年女性，儿童和男性由于乳腺发育，极少患病。乳房是女性的第二性征器官，乳房疾病的影响会给病人带来躯体和心理压力。护理中应注意人的整体功能。
第一节概述
一、乳房的解剖
乳房位于前胸第2、3至第6肋水平的浅筋膜浅、深层之间，内侧缘达胸肋骨旁，外侧缘至腋前线；在乳腺外上方，腺体向腋窝呈角状延伸，形成尾部。乳房的主要结构是腺体、导管、结缔组织和脂肪。每一乳房有15-20个腺叶，呈轮辐状排列。腺叶分小叶，小叶由腺泡组成，腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，连接皮肤及浅筋膜浅层与浅筋膜深层，称为韧带，又称乳房悬韧带，起支持与固定作用。一旦受侵犯，皮肤可出现凹陷呈“酒窝征”。各小叶腺管汇集成腺体内乳管，每个腺体的各大乳管呈放射状向乳晕汇集，开口于乳头。在靠近开口0.5cm处略膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。若病变侵犯导管，可导致乳头凹陷、位置不对称或溢液。正常乳房腺体最多的是在外上象限，因此，此处患病机体会也最多。
乳房的淋巴网丰富，淋巴液体引流有四条途径：（1）外侧：大部分经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，在流向锁骨下淋巴结；一部分上部淋巴液直接穿过胸大肌淋巴管流向锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结再流向锁骨上淋巴结，占75%。（2）内侧：一部分内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、三肋间，沿胸廓内动、静脉分布），再流向锁骨上淋巴结，占20%—25%；（3）对侧：两侧乳房间在皮下交通淋巴管，一侧流向另一侧乳腺或腋窝淋巴结。（4）下侧：深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，流向肝脏。
二、乳腺的生理活动和病理变化
乳腺的生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的制约，呈周期性改变。生长发育、月经周期、妊娠及哺乳等生理活动将影响乳腺，其中雌激素可促进乳腺导管发育、孕激素促进腺泡发育、倕乳素促进乳汁生成及分泌、倕产素促进乳汁排出。
女性乳房在人的一生会发生生理性或病理性的变化。生理性的变化包括：（1）月经来潮前乳房稍微变大、胀痛、有硬结感，但月经后即可恢复。（2）妊娠期乳房变大、内部腺体组织增生、乳房结实、乳头变大、颜色变深、乳晕颜色加深；产后腺体缩小、乳房稍微下垂。（3）停经后，腺体萎缩、脂肪变少、乳房变小、松弛、乳头周围的腺管容易触及。
病理性变化包括：乳腺的炎症、囊肿、增生和肿瘤。
第二节乳房病症的护理
发生在乳房部的各种疾病统称为乳房疾病。经路闭阻不畅，冲任失调是该病症的主要病机。常见病证有“乳痈”、“乳癖”。
护理概况
【病因病机】肝胃蕴热、肝肾不足、阴虚痰凝、郁闷忧思——经络闭阻不畅、冲任失调——乳房病证
【病证特点】乳房病证：1乳腺增生病：乳房肿块，伴有疼痛，随月经周期与情志变化而加重或减轻。2乳痈：新产妇，乳房结块，红肿热痛。
【护理措施】调节情绪，保持良好心情；饮食应清淡，忌食油腻、温燥刺激之品；注意乳头护理，避免婴儿含乳而睡。
乳痈
【概述】乳痈是由热毒侵入或乳汁郁积所引起的一种乳房部急性化脓性疾病。以乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，或伴全身发热为临床特征。
【护理原则】内外治相结合。疏肝清胃，通乳消肿，清热解毒，补气养血。
【观察要点】重点观察有无发热、乳汁排泄是否通畅，皮肤颜色，有脓无脓，脓的量、色、质及兼症情况。
【辩证施护】
1.初期（1）临床表现乳房肿胀，疼痛结块，乳汁排泄不畅，皮色不变或微红，伴有恶寒发热，头痛，周身酸痛，口渴，舌质薄黄，脉浮数或弦数。
（2）调护方法：a、药物调护——内服选瓜蒌牛汤，或鲜蒲公英适量，洗净搞汁服用；外治敷金黄膏或用鲜蒲公英，或鲜野菊花搞烂外敷。b、饮食调护——黄花菜30g，荸荠45g,瘦猪肉250g，共煮汤服。
2.成脓（1）临床表现高热不退，乳房内肿块逐渐增大，皮肤掀红灼热，肿块中央变软，按之应指有波动感，舌红苔黄腻，脉洪数。
（2）调护方法：a药物调护——内服选用透脓散；外治可用穿刺抽脓或切开排脓。
b饮食调护——少吃猪蹄汤等下奶水，断乳用生麦芽、生山楂各60g煎服。
3.溃后（1）临床表现破溃出脓后，一般肿消痛减，热势渐退，疮口逐渐愈合。体虚者，溃后肿痛虽减，但浓汁清稀不断，愈合迟缓，常伴舌淡苔薄，脉弱无力。
（2）调护方法：a药物调护——内服选用四妙汤，体虚者用托里消毒散合八珍汤；外用八二丹，九一丹等。b饮食调护——体虚者选用黄芪粥或黄芪炖鸡。
健康教育：乳房自我检查方法1.站在镜前观察乳房a两手放松下垂放在身体两侧对比观察两侧乳房大小形状是否对称及轮廓有无改变；外形有无变化（皮肤及乳头）；乳头有无分泌物；b改换体位，双手撑腰、上举、稍微侧身，从不同角度观察。
2.平卧或侧卧触摸乳房乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫薄软枕，手臂置于头下进行触诊，用食指中指和无名指的指尖在