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膀胱肿瘤影像诊断培训课件.ppt

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膀胱肿瘤影像诊断膀胱壁分层a:膀胱粘膜上皮b:粘膜固有层c:肌层d:浆膜层 全球每年约有26万个新病例发生，其中9.9万人死亡 多种危险因素影响膀胱肿瘤的发生发展 一些流行病学资料显示，吸烟、接触某些化学物质（如胺）、慢性尿路感染等可能容易罹患膀胱肿瘤 大部份膀胱肿瘤为低级别的尿路上皮乳头状肿瘤，预后相对较好 高级别侵袭性膀胱肿瘤比较少见，预后也较差 鳞状细胞癌和腺癌多见于长期慢性尿路感染和异物刺激的膀胱肿瘤患者 来源于间质细胞的肿瘤约占所有膀胱肿瘤的5％，其中最常见的为横纹肌肉瘤 膀胱横纹肌肉瘤多见于儿童，膀胱平滑肌肉瘤多见于成人 CT或MRI在膀胱肿瘤的临床分期中具有一定意义 膀胱肿瘤病理膀胱肿瘤分级膀胱肿瘤分期9膀胱肿瘤病理大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征 部分晚期患者可以通过双合诊于下腹 部触及膀胱肿物 盆腔淋巴结转移时，可能有双下肢的 淋巴性水肿膀胱肿瘤临床表现诊断实验室检查KUB+IVPKUB+IVP：膀胱下部偏左侧有不规则充盈缺损，双肾及输尿管未见肿瘤累及CT18病例1，男，60岁膀胱左侧壁、左后壁可见多发多菜花样肿，最大者位于左侧输尿管外上方2cm处，大小与2.5cm，广基，肿瘤表面有坏死，其余膀胱粘膜光滑膀胱左侧壁、左后壁可见多发多菜花样肿，最大者位于左侧输尿管外上方2cm处，大小与2.5cm，广基，肿瘤表面有坏死，其余膀胱粘膜光滑膀胱左后壁可见成片乳头样肿物，范围约4x3cm，基底较宽MRI24病例3男，8326手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿物，约5X6cm大小，肿物表面被大量黄色坏死组织覆盖，考虑可能为血块机化。坏死组织以下为菜花样肿物，范围较大，呈宽基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未见新生肿物 病理：低级别尿路上皮癌病例4，男，80岁；膀胱癌术后复发293032男性，58，血尿半年，病理：移行细胞癌病例：男，69岁，膀胱癌36膀胱癌侵及右侧精囊腺前列腺癌侵及膀胱及其周围组织膀胱内血块：老年男性，血尿，B超示膀胱占位俯卧位，病灶位于膀胱前壁膀胱肿瘤鉴别诊断女，67岁；糖尿病多年；B超膀胱占位； CT：膀胱壁局限性增厚，内缘光滑；局限性膀胱炎（膀胱壁正常厚约1-3mm，＞5mm视为异常）膀胱肿瘤？卵巢囊腺瘤