颈脊髓损伤患者的医疗护理查房培训课件.ppt

颈脊髓损伤患者的医疗护理查房35床，方庆泰，男，57岁，于2014年10月20日因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻木4天”以“颈椎间盘突出、颈脊髓损伤”入住我科。入院时神志清楚，小便能自解，入院后遵医嘱下病重。心电监测、吸氧、颈托制动，入院后完善相关检查，于2014年10月24日在全麻下行“前路C4/5椎间盘切除+椎管减压+植骨内固定术”术后给予脱水、营养神经、抗炎、化痰及补液支持治疗，于2014年11月1日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。
专科查体：剑突平面以下感觉减退，左侧较右侧减退明显；双侧肱二头肌力约3级，肱三头肌力约4级，左手握力1级，右手握力3级双下肢肌力4级。
颈椎MRI：
C4/5—C6/7椎间盘突出
C4/5椎管狭窄
C3-5脊髓损伤
脊髓损伤
1.脊髓震荡
2.脊髓挫伤
3.脊髓断裂
4.脊髓受压
5.马尾神经损伤

临床分类脊髓的外形及解剖结构脊髓的外形及解剖结构临床表现脊髓损伤的治疗脊髓损伤患者的护理脊髓损伤患者的护理脊髓损伤患者的护理存在的护理问题病人疼痛减轻或缓解。
病人心理状态良好。
病人未发生并发症。
病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。
病人活动能力和舒适度改善。
掌握功能锻练知识。心理准备：缓解紧张、增强信心

物品准备：颈围、盐袋、毛巾、浴巾、大小便盆

患者准备：沐浴更衣术后床边备好心电监护、吸痰装置、气管插管及气管切开包，以防发生颈深部血肿导致的窒息。
吸氧。
密切观察：包括生命体征和切口及引流情况。
合适的体位：多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置，床头抬高15°~30°。
做好家属的宣教工作。
饮食指导。
遵医嘱使用止痛药物。
观察四肢肢感觉、运动情况，并与术前对比。
加强切口和引流管护理：术后48小时内密切观察伤口有无肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通畅及有效引流，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并告知医生处理。

加强功能锻练
患者术后24小时嘱患者上肢运动，配合足背伸和股四头肌收缩、循序渐进，防止肌肉萎缩和关节僵硬。尿管定时开放，训练膀胱舒缩功能，尽早恢复排尿功能。引流管拔除后戴颈围可扶坐起，继而戴颈围站立行走，宜缓慢进行，注意潜在体位性低血压，要搀扶防止摔伤。鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼。3个月之内病人离床时要颈托固定；3个月至6个月外出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。
可入康复科行功能锻练。
合理营养，生活规律，保证休息，纠正生活中的不良习惯。
出院带药指导。
出现病情变化时立即就诊。
定期复查。ThankYou!