消化内科常用药物培训课件.ppt

消化内科常用药物消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化科常用的药物常用的抑酸药物G抑酸药物-抗胆碱能药抑酸药物-H2受体阻滞剂H2受体拮抗剂的临床应用H2受体拮抗剂的疗效比较H2受体拮抗剂的副作用抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)壁细胞泌酸机制PPI发展史ＰＰＩＰＰＩ的临床应用ＰＰＩ的临床应用PPI-不良反应抗酸药物常用抗酸药物消化科常用的药物胃肠动力药物促动力药-胃复安(metoclopramide)促动力药-胃复安(metoclopramide)促动力药-吗丁林（多潘立酮）(domperidone)吗丁林（多潘立酮）(domperidone)：促动力药-西沙比利促动力药-西沙比利促动力药-莫沙比利促动力药-替加色罗促动力药-替加色罗促动力药-红霉素和红霉素类似物促动力药-拟胆碱能药促动力药-胆碱酯酶抑制剂促动力药-胆碱酯酶抑制剂其他促动力药抑制胃肠动力的药物-抗胆碱药抑制胃肠动力药物-钙离子拮抗剂消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药消化道运动双向调节类药消化科常用的药物胃肠粘膜保护剂-硫糖铝胃肠粘膜保护剂-铋剂胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂谷氨酰胺（安凯舒）药理作用消化科常用的药物肝脏疾病的药物-保肝药物联苯双酯门冬氨酸钾镁甘草酸二铵(甘利欣)还原性谷光甘肽古拉定的参考用法必需磷脂(易善力，肝得健)必需磷脂(易善力，肝得健)硫普罗宁(凯西莱)硫普罗宁(凯西莱)门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)腺苷蛋氨酸(思美泰)腺苷蛋氨酸(思美泰)促肝细胞生长素抗病毒治疗慢性乙型肝炎的抗HBV治疗干扰素治疗慢性乙肝共识干扰素α的疗效大分子PEG干扰素药物动力学优势抗病毒核苷类似物抗病毒核苷类似物-拉米夫定拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的几个重要问题1.拉米夫定的疗程应该多长？何时停药？2.拉米夫定停药后的观察和处理3.YMDD变异的观察和处理？4.如何防治YMDD变异株感染?疗程疗程疗程抗HBV新的核苷类似物阿地福韦(Adefovir)丙肝治疗目标治疗适应证和禁忌证治疗丙肝有效药物丙肝标准治疗方案基因型1型或HCVRNA>2×106拷贝/ml首选PEGIFNα－2a180ug+利巴韦林800mg/d24周
普通IFNα3-5MU每周3次＋利巴韦林800-1000mg/d24-48周
不能耐受利巴韦林者：单用PEG-IFNα或普通IFNα降低门静脉压的药物收缩血管的药物-垂体后叶素收缩血管的药物-加压素血管扩张剂扩张血管的药物收缩和扩张血管药物的联合应用生长抑素及其类似物生长抑素及其类似物生长抑素及类似物生长抑素及类似物生长抑素的临床评价长效生长抑素消化科常用的药物利胆排石药物利胆排石药物-熊去氧胆酸利胆排石药物-保胆健素利胆排石药物-保胆健素利胆排石药物-胆维他消化科常用的药物微生态制剂微生态制剂微生态制剂微生态制剂-丽珠肠乐微生态制剂-丽珠肠乐微生态制剂-促菌生微生态制剂-整肠生微生态制剂-乳酸菌素微生态制剂-培菲康(Bifico)微生态制剂-米雅微生态制剂-美常安消化科常用的药物止泻药止泻药止泻药止泻药-比特诺尔(肢体酒石酸铋)止泻药-思密达（Smecta，蒙脱石）止泻药-思密达（Smecta，蒙脱石）止泻药导泻药物导泻药物导泻药物-选用药物导泻药物-容积性泻药导泻药物-容积性泻药导泻药物-容积性泻药导泻药物-容积性泻药-福松导泻药物-容积性泻药导泻药物-刺激性泻药导泻药物-刺激性泻药导泻药物-膨胀性泻药导泻药物-滑润性泻药消化系常见病的药物治疗原则炎症性肠病炎症性肠病-水杨酸制剂炎症性肠病-水杨酸制剂炎症性肠病-水杨酸制剂炎症性肠病-水杨酸制剂炎症性肠病-水杨酸制剂急性胰腺炎急性胰腺炎上消化道出血制酸药物胃内pH对止血过程的影响抑制胃酸治疗上消化道出血使胃内pH持续维持在6以上制酸剂在急性上消化道出血中的应用上消化道出血的治疗全身性止血药物全身性止血药物局部止血药物局部止血药物局部止血药物
HP与胃肠道四种疾病密切相关

1.慢性活动性胃炎
2.消化性溃疡
3.MALT淋巴瘤
4.胃癌幽门螺杆菌若干问题的共识意见

疾病必须支持不支持不明确
消化性溃疡Y
低级恶性MALT淋巴瘤Y
早期胃癌术后Y
胃炎伴异常者Y
计划长期使用或正常使用NSAIDSY
有胃癌家族史Y
预防胃癌Y
无危险因素的个人希望治疗者Y
功能性消化不良Y
胃十二指肠以外疾病YHP的治疗
1999年，海南“HP若干问题共识意见”中推荐的治疗方案：
一线：PP1+两种抗生素1~2W
铋制剂+两种抗生素
H2RA+两种抗生素
RBC+两种抗生素
二线：PP1+铋制三联HP根除方案中的抗生素选择
消化性溃疡
无酸无溃疡
无HP无溃疡
无酸无HP便无溃疡
无HP无NSAIDS便无溃疡消化性溃疡消化性溃疡溃疡病的治疗原则溃