艾素肿瘤化疗药培训课件.ppt

艾素肿瘤化疗药艾素，新一代半合成紫杉类衍生物艾素属微管解聚抑制剂
微管参与细胞有丝分裂时纺棰体的形成，并在维持细胞形态、动力、传递信号、细胞内运输等方面发挥重要作用
艾素通过破坏微管和微管蛋白二聚体之间的动态平衡，诱导和促使微管蛋白聚合成微管，同时抑制微管的解聚，从而抑制了细胞的有丝分裂和增殖。
作用特点（一）多西紫杉醇用于乳腺癌辅助治疗,无论腋窝淋巴结阳性或阴性患者,均可获益：
对于淋巴结阳性的术后MBC患者，多西他赛联合阿霉素/环磷
酰胺（TAC）相比FAC方案，患者的无病生存率提高了28%，
（P＝0.001），死亡危险度降低30%（P=0.008）。并且这一优势不
受患者受体状态、HER－2状态的影响。(BCIRG001)
对于腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，多西他赛联合多柔比星/环磷酰胺（TAC）相比FAC方案，5年DFS明显优于对照组（91%对86%，P=0.0202）这一研究证实，在今后临床实践中，不再单以腋窝淋巴结阳性与否来决定是否给予紫杉类药物治疗（GEICAM9805）多西紫杉醇用于乳腺癌辅助治疗,无论腋窝淋巴结阳性或阴性患者,均可获益：
对于三阴性乳腺癌患者,08年ASCO＃604显示，接受T/C新辅助化疗患者,临床完全缓解（CR）达到43.1%，50%达到部分缓解（PR）。本研究结果显示，对于靶向治疗后肿瘤进展且预后极差的三阴性乳腺癌患者，多西紫杉醇联合卡铂的治疗方案，更具广阔的使用前景。以多西他赛为基础的联合化疗方案，显示出较传统
方案更好的临床效益-----晚期/转移性乳腺癌:
对于转移性乳腺癌，DA方案与标准AC方案相比，在RR(64.9%:50.3%)中位TTP(37.3周:31.9周），1年的PFS（29%:19%)上均有显著优势（TAX306）
对于晚期MBC，多西他赛是最有活性的单药（60-70%）
以多西他赛为基础的联合化疗方案，显示出较传统
方案更好的临床效益-----晚期NSCLC:
多西他赛联合铂类是晚期NSCLC治疗的一线新标准方
案，优于传统的NC方案(TAX326)
与BSC治疗、长春瑞滨或IFO相比，多西他赛可延长
铂类药物治疗失败的NSCLC患者生存期。(TAX317、
TAX320)
多西他赛可作为IB-IIIA期的NSCLC术后辅助治疗的选择
2004年ASCO：CALGB9633:TCb-IB期，4年OS提高12%；
JBR-10:NC-IB、II期，5年OS提高15%。
以多西他赛为基础的联合化疗方案，显示出较传统
方案更好的临床效益-----晚期胃癌:以多西他赛为基础的联合化疗方案，显示出较传统
方案更好的临床效益------卵巢癌:作用特点（三）与大多数细胞毒药物之间无交叉耐药
对曾用过紫杉醇、铂类治疗失败的大多数实体瘤，
多西他赛仍然有效。
在蒽环类治疗失败或耐药的MBC患者中，多西
他赛可提供更高的总生存、缓解率，更长的TTP。更可预见和易于处理的安全特征

剂量密度增加，更易于与其他化疗药配伍,作用于具有不同增殖动力学的肿瘤细胞.
与药物的频繁接触可使肿瘤细胞有更多的被杀伤机会,并可减少抗药细胞克隆的出现和再生长,从而对肿瘤细胞产生较大程度的抑制。
与每3周给药方案相比，每周1次小剂量多西紫杉醇,可明显减轻该药的骨髓抑制作用，减少其他支持治疗,安全性提高，同时增加了治疗的总剂量强度。
艾素--按每周方案治疗
--更高的安全性，更好的耐受性以剂量75mg/m2，静注1小时，每3周1次为一个周期，
3个周期为一个疗程（病人平均体表面积1.6m2计算）
5%在非血液学毒性方面，两联合用药组无显著性差异，
主要表现为脱发、疲劳、过敏、外周水肿等副作用，
临床可预期且易于处理为减轻体液潴留，除有禁忌症外，所有病人在接受艾素治疗前一天晚开始预服地塞米松，每天4mg，Bid,通常持续3天，共6次。
肝功能有损的病人：对于血清胆红素正常值上限和/或ALT（AST）超过正常值上限3.5倍并伴有碱性磷酸酶超过正常值上限6倍的病人，除非有严格的使用指证，否则不应使用，也无减量使用建议。
药物相互作用：体外研究表明艾素与酮康唑之间可能发生相互作用，因此两者同用应格外小心。
如发生药物外渗，用30%硫酸镁外敷或0.25%普鲁卡因局封，如有静脉炎发生，可用50%硫酸镁湿敷，必要时用抗生素。艾素配置方法临床应用恒瑞肿瘤药的优良品质
是您用药的信心保证广谱抗癌更显卓越谢谢！