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院前急救的病例书写与规范培训课件.ppt

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院前急救的病例书写与规范概要病历的重要性病历的作用病历书写的要求24小时制记录说明院前急救病历书写范围院前急救病历的组成我们单位的病历正面我们单位的病历反面第一部分一般项目一般项目第二部分病历记录主诉现病史现病史注意事项既往史体格检查体格检查要求体格检查注意事项初步诊断+急救医嘱初步诊断初步诊断初步诊断死亡证明如何开具？急救医嘱及处理第三部分病案表格病案表格第四部分知情告知签字书写要求35第五部分病历续页书写要求