实习进修新上岗人员医院感染知识培训培训课件.ppt

实习进修新上岗人员医院感染知识培训

一、医院感染暴发事件
二、医院感染知识
三、医院感染预防和控制关键措施
一、医院感染暴发事件SARS问题的本质是感染控制问题
SARS的起因是社区感染
但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！
按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中
天津39.38%
北京25.43%
山西17.64%

2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。
——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

陕西新生儿死亡事件结论2009年3月山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝
安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件

国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。
美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。医院感染：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染完整定义应包括三个方面：
在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
在医院内获得出院后才发生的感染。
无植入物术后30天以内；
有植入物术后一年以内。
医院工作人员职业性感染也属医院感染。
如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
6.医务人员在医院工作期间获得的感染
医院感染分类医院感染的常见临床类型三、医院感染预防和控制关键措施消毒与灭菌消毒:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。
灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。消毒、灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法利用物理因子杀灭微生物的方法。包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等。
（二）化学消毒灭菌法
利用化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，干忧细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强，可以达到灭菌，又称为灭菌剂。
常用化学消毒灭菌方法
浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的菌方法。
擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的
薰蒸法加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒
环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的消毒剂的性质与消毒水平
（1）高水平消毒剂杀菌谱广、消毒方法多样，如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂（漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等）。高水平消毒剂性质不稳定，需现用现配。
（2）中等水平消毒剂其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存，但不能作灭菌剂。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等。
（3）低水平消毒剂性质稳定、能长期贮存，无异味，无刺激性，但杀菌谱窄，对芽胞只有抑制作用。如季胺盐类（新洁尔灭、杜米芬、消毒净）、洗必太等。
识别无菌包
有效期
包装是否破损
灭菌标识是否合格
包内物品是否整洁医院是一个容易产生交叉感染的场所，在这个过程中，医务人员的手为主要传播媒介。“医务人员因手的不洁而导致患者与医护之间、患者之间、患者与陪护之间的直接或间接感染，会给患者造成不应有的伤害”。医护人员采用正确的洗手方法洗手是预防感染传播、保护患者，避免交叉感染最主要的环节之一。《医