呼末二氧化碳监测培训课件.ppt

呼末二氧化碳监测概述概述概述PETCO2监测的方法PETCO2监测的方法培训图P23旁流型和主流型的优缺点波形和环Ⅰ相：A-B段吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分
Ⅱ相：B-C段呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气
Ⅲ相：C-D段呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气，D点为PETCO2值
Ⅳ相：D-E段呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道常见异常PETCO2的波形及意义突然降到零附近突然降至非零水平、形态异常短期内呈指数性降低持续低浓度，且无平台平台逐渐减低，曲线形态正常PETCO2平台偏低常见异常PETCO2的波形及意义PETCO2逐渐升高PETCO2突然升高常见异常PETCO2的波形及意义PETCO2不规则图形CO2图形正常，从一次呼吸到下一次呼吸突然下降到0

病人和呼吸机之间连接断离
气管导管完全扭曲
CO2采样管阻塞PETCO2缓慢变形基线和PETCO2同时逐渐升高PETCO2降低PETCO2降到零PETCO2指数降低PETCO2逐渐降低PETCO2逐渐升高PETCO2突然增加PETCO2和基线逐渐增高
住院初期
确认气管内导管(ETTube)放置正确
确认心肺复苏术（CPR）之有效性
急诊室
监测清醒镇静病人之气道状况
评估支气管舒张剂之疗效(哮喘)
ICU
呼吸器之初始设置，使用期间之监测与协助呼吸器之撤离
连续监测气管内导管放置正确
手术室/术后康复室
连续监测病人在手术/康复时的通气状况
及早发现镇静剂使用过度PETCO2的临床应用以往人们认为：呼吸停止后，体内最先发生的严重病理生理变化是缺O2

现在的观点认为：呼吸停止后，体内CO2的急剧升高发生更早，由此造成的对机体影响更严重

麻醉过程中PETCO2监测重要性的认识已越来越清楚，PETCO2是反映呼吸功能状态的敏感指标监测通气功能维持正常通气量确定气管导管位置双腔插管定位困难插管应用及时发现呼吸机的机械故障调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除用于麻醉监测监测体内CO2产量的变化了解肺泡无效腔量及肺血流量变化监测循环功能用于肺栓塞（PE）的诊断心跳骤停-诊断心跳骤停-复苏效果判断心跳骤停-指导复苏心肺复苏ETCO2浓度变化首次使用PETCO2操作流程连接主流配件连接旁流配件专门设计之采样室可避免红外探头被污染旁流采样鼻管-非插管病人使用首次使用PETCO2操作流程首次使用PETCO2操作流程清洗和消毒-传感器清洗和消毒-气道适配器故障及注意事项故障处理