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青光眼小梁切除术后浅前房的原因分析及整体护理探讨【摘要】目的对青光眼小梁切除术后浅前房出现的原因进行分析并探讨有效地整体护理措施。方法对我院的40例青光眼小梁切除手术后出现浅前房的患者进行回顾性分析包括浅前房出现的原因探讨和患者整体护理工作的落实和效果。结果患者在进行青光眼小梁切除手术后出现浅前房的原因为：手术缝线松脱、脉络膜脱离、恶性青光眼、结瓣膜内翻或撕裂、滤过太强等而增强患者的手术成功几率需要护理人员加强整体护理并做好相应的预防工作。结论青光眼浅前房的预防需要护理人员对患者开展合理及时的术后指导并确保护理工作落实的准确性提高青光眼手术成功的几率提高患者的康复速度。【关键词】青光眼；小梁切除术；浅前房；整体护理【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0155-02作为一种较为常见的疑难眼病――青光眼具有发病急、危害大的特点可导致患者双目失明。其发病部位可为单眼也可为双眼一般采用的治疗方式为小梁切除术而手术后患者较易出现浅前房综合征这一并发症进而导致患者角膜水肿、滤过泡消失、虹膜粘连、白内障等严重者依然有失明的风险[1]。因此科学正确的护理工作十分必要。本文以我院的40例青光眼小梁切除手术后出现浅前房的患者为护理研究对象探讨浅前房出现的原因以及整体护理措施。相关报告整理如下。1资料与方法1.1一般资料对我院40例青光眼小梁切除手术后出现浅前房的患者进行回顾性分析。基本情况为：男性患者13例女性患者27例25例患者为单眼15例患者为双眼年龄46-74岁平均年龄为56.7±2.4岁。1.2一般方法1.2.1手术方法利用显微镜做小梁切除术。对患者进行眼球贝诺喜表面麻醉和球筋膜下麻醉剪开球结膜确保其与角膜缘上方相聚1毫米做结膜瓣其基底为穹窿部。在结膜瓣下进行方形巩膜瓣的制作其基底为角膜缘并作角膜侧切口。切除患者小梁组织块和周边虹膜回复巩膜瓣并进行缝合连续缝合结膜切口。术后进行平衡盐液注入判断结膜切口的缝合程度。1.2.2整体护理措施①心理护理交待患者预后肯定手术进行的重要性和作用介绍手术的实际效果讲解用药的方法和可能出现的不良反应。对部分二次手术患者进行信心鼓励对一次手术的患者开展心理辅导让其拥有健康的手术心态。②术后护理责任护士让患者家属了解基本的术后护理注意事项和手术部位的保护举措。让患者以平卧或侧卧进行休息为防手术部位眼出血或伤口开裂禁止患者揉眼、咳嗽、高声说话等。对患者术眼情况进行密切观察确认其眼垫的完好包括无松动、脱位、渗血等防止患者自行拆卸眼垫避免眼部感染。采用非接触式眼压计测量患者眼压前房和眼底对患者头痛、眼部胀痛、恶心呕吐等状况做好记录和观察及早报告值班医生。当患者出现咳嗽、便秘时让患者进行止咳药和缓泻剂的服用避免因患者腹压增高导致的伤口开裂[2]。③饮食护理让患者以营养丰富食品为主宜清淡营养汤的量以250毫升为佳。④随访工作对出院患者进行随访让患者依照医嘱按时用药注意眼部保护定期复诊眼压控制情绪规律生活。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析计量资料采用均数±标准差表示P2结果2.1青光眼浅前房出现的原因①低眼压滤过泡呈弥散扁平型原因为滤过过盛。②结膜瓣渗漏原因为结膜撕裂或术中结膜瓣损伤。③脉络膜脱离原因为术中眼压过低。④青光眼转恶性发生时间多为术后3天内原因为前房浅并眼压高。2.2护理效果40患者中出现低眼压并有弥漫扁平型滤过泡的患者有9例4例为浅Ⅰ级4例为浅Ⅱ级1例为浅Ⅲ级。滤过过盛均经过滤过泡修补后症状缓解。3例出现结膜瓣渗漏出现脉络膜脱离的有1例另有1例患者术后青光眼转为恶性。3结论青光眼的致盲率一直都是困扰患者治疗的重要因素在目前小梁切除术的临床效果比较明显它能通过抑制眼压来保留患者的视力功能[3]。从青光眼的特征来看患者眼压升高和视神经萎缩并导致视野缺损是50岁以上女性最为常见的眼科疾病临床表明男性患者青光眼的发病率明显低于女性[4]。青光眼症状中视野缺损具有较强的渐进性和隐匿性因此误诊情况时有发生。患者多是在视力陡然下降后才会就诊而这一阶段其青光眼已经进入晚期病情的不可逆性较强。因此临床上多强调定期检测眼压并作及时治疗。小梁切除术的效果在闭角性青光眼和前方较狭窄或关闭患者的治疗中疗效显著患者的眼部视力功能多能得到保留。浅前房是一种常见于青光眼手术的并发症。当患者出现浅前房综合征（虹膜粘连、白内障、滤过泡消失等）时护理人员就需要及时报告值班医师有针对性的进行处理。