临床如何进行易损斑块干预PPT.ppt

临床如何进行易损斑块干预卒中的分类及病因缺血性卒中的诊断可干预的
高血压
血脂异常
吸烟
糖尿病
既往脑卒中或TIA
心房纤颤
酒精滥用
代谢综合征
心脏病(MI,CHF,PFO)
颈动脉疾病
镰状细胞贫血
RBC计数高心源性栓塞危险因素的定义临床如何判定易损斑块经典易损斑块的特点临床如何判定易损斑块临床如何判定易损斑块脑形态学检查临床如何判定易损斑块斑快稳定性识别斑快稳定性识别MES阳性率进一步显著降低达54.
NEnglJMed2006;355:549-559.
ASA75-160mgo.
心脏病(MI,CHF,PFO)
MRI和18F-FDGPET融合技术
次要终点：主要冠脉事件
有重要危险因素（糖尿病、
阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷
ClopidogrelandAspirinforReductionofEmboliinSystomaticcarotidStenosis
AT穿支病变导致的梗死/TIA
氯吡格雷75mg联合ASA治疗第2天，
其它缺血性卒中或TIA
斑快稳定性识别：颈部双功能B超、CTA、MRA、DSATCD(MES)
MES的阳性率显著降低达42%
MES的阳性率显著降低达42%
《卒中/TIA后强化他汀治疗》MES临床如何判定易损斑块卒中二级预防策略——“ASA”抗血小板药、他汀、降压药ClopidogrelandAspirinforReductionofEmboliinSystomaticcarotidStenosis
氯吡格雷和阿司匹林减少症状性颈动脉狭窄的栓子CARESS:研究设计与单用ASA比较，氯吡格雷联合ASA治疗显著降低每小时MES的频率CARESS结论CLopidogrelplusASAforInfarctReductioninacutestroke/TIApatientswithlargearterystenosisandmicroembolicsignals氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林对于有大动脉狭窄和微栓子信号的急性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者减少梗死的疗效比较CLAIR:研究设计氯吡格雷75mg联合ASA治疗第2天，
MES的阳性率显著降低达42%氯吡格雷75mg联合ASA治疗第7天，
MES阳性率进一步显著降低达54.4%
阿托伐他汀80mg/天
主要终点：致死或非致死卒中次要终点：卒中或TIA次要终点：主要冠脉事件MarkusH,etal.
ASA+安慰剂o.
低灌注/栓子清除力下降
NEnglJMed2006;355:549-559.
SPARCL：研究设计
CLAIR:研究设计
氯吡格雷75mg+ASA75mg
NEnglJMed2006;355:549-559.
阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷
ClinCornerstone.
SPARCL这一独特的里程碑研究证实，阿托伐他汀80mg/天，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险
有重要危险因素（糖尿病、
心源性栓塞危险因素的定义
阿司匹林＋氯吡格雷一周后改为氯吡格雷
基于病因和发病机制的干预ATROCAP试验：立普妥20mg/d能够稳定颈动脉斑块卒中/TIA危险分层及他汀干预策略基于病因和发病机制的干预病例分享谢谢观看！感谢观看