医保有关工作情况汇报题纲 (3).docx

医保有关工作情况汇报题纲县医保局医疗保险行业扶贫情况汇报健康扶贫，是精准扶贫“六个一批”组成部分，医疗保险行业扶贫又是健康扶贫的重要内容之一。2016年以来，**县医保经办机构在县委县政府的正确领导和主管部门的指导下，紧紧围绕精准扶贫总体规划，认真贯彻落实省市县医疗保险行业扶贫政策和要求，紧密结合实际，协同相关部门着眼“病有所医”，不断建立和完善行业扶贫保障措施，努力解决贫困对象因病致贫、因病返贫问题。到2017年底，县内贫困人口参合率达到100%，贫困人口住院政策范围内费用补偿率达到90%以上。一、基本情况据县精准扶贫指挥部提供的动态管理后锁定数据，到2017年底，我县建档立卡贫困人口111075人。二、主要做法（一）周密规划。县卫计局制定了《**县2016-2020年医疗卫生计生精准扶贫规划》（2016年，县合管办与县医保局尚未整合，医疗保险行业扶贫属卫计部门任务），确定了新农合扶贫总体目标、年度目标和重点工作任务。2017年，县合管办与县医保局合并后，县人社局根据新的形势和任务，制定了《2017年医保行业扶贫工作计划》。通过周密规划，明确了医疗保险行业扶贫的总体思路和工作方向，为行-12补143.62万元）。（五）协调配合。健康扶贫是一项系统工程，县医保局在做好医疗保障工作的同时，积极主动协调配合相关部门和机构共同编织健康扶贫保障网。一是协调配合财政、民政、农业、林业、残联等部门，全力做好扶贫人口参加新农合工作。二是积极协助财政部门为包含扶贫对象在内的参合农民购买新农合大病保险，2016年参保263979人，新农合基金支付投保金527.96万元；2017年参保269660人，新农合基金支付投保943.81万元。三是配合民政部门做好新农合制度和医疗救助制度的对接工作。四是积极配合卫计部门，通过签订协议的方式，将目录外药品、耗材等费用所占比纳入重点监管内容，加强对医疗费用的控制，切实减轻扶贫对象自付医疗费用压力。五是以新农合结算软件为平台，协调大病保险、大额补充保险承保保险公司认真落实“一站式即时结算”，进一步方便参合农民就医报销。三、工作成效通过努力工作，医疗保险行业扶贫取得明显成效。一是贫困人员参合率达到100%。二是贫困人员的医疗费用负担明显减轻。2016年，新农合补偿住院精准扶贫对象11287人次2249.98万元，与一般参合病人相比，新农合累计对精准扶贫对象多补偿154万元。2017年截至12月底，新农合门诊重症新纳入扶贫对象719人，补偿住院扶贫对象26613人次，扶贫对象政策范围内住院费用补偿率达到90.45%，比2016年普通参合人住院政策范围内报销率高26.91个百分点，比2015年住院报销率高34.75个百分点。2018年，我们将在党委和政府正确领导下，按照主管部门的指导，继续围绕医疗保障这条主线，落实各级政策，狠抓履职尽责，确保医疗保障扶贫目标早日实现。**县医疗保险管理局2018年1月9日-5-