氧气吸入疗法及并发症的处理.ppt

호민관클럽의취지一、吸氧适应症

根据缺氧的临床表现及血气(xuèqì)分析检查，来判断缺氧的程度。

缺氧的程度血气分析

程度呼吸困难发绀神志氧分压二氧化碳分压

轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6

中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3

重度严重,三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

三凹征三凹征发绀第八页，共五十七页。吸氧的装置氧气筒氧气(yǎngqì)表装表法装表法第十四页，共五十七页。三、吸氧法第十六页，共五十七页。〔二〕鼻塞(bísāi)法월례토론회第二十页，共五十七页。월례토론회第二十二页，共五十七页。第二十三页，共五十七页。〔六〕氧气(yǎngqì)枕法〔七〕氧气管道化装置(zhuāngzhì)〔中心供氧装置(zhuāngzhì)〕中心(zhōngxīn)供氧装置〔八〕高压氧舱第二十八页，共五十七页。第二十九页，共五十七页。第三十页，共五十七页。注意事项3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧病症有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。
4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。
6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空〞或“满〞的标志，以便及时(jíshí)调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧气(yǎngqì)吸入浓度氧流量与氧浓度(nóngdù)的换算氧气(yǎngqì)吸入疗法的类型氧气(yǎngqì)吸入疗法操作并发症及处理临床表现：预防(yùfáng)及处理：二、气道黏膜(niánmó)枯燥临床表现：发生原因：
1.慢性缺氧病人高浓度给氧。
2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量。
临床表现：
神志模糊(móhu)，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。预防(yùfáng)与处理：预防及处理：
1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。
2.对慢性呼衰病人采用限制性给氧氧浓度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min。
3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。
说明低流量吸氧的特点和重要性，防止病人和家属擅自调大吸氧流量。
4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。
5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。
经过上述(shàngshù)处理无效者应建立人工气道进行人工通气
发生原因：
1.鼻导管插入过深易误入食道。
2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。
临床表现：
缺氧病症加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏(màibó)细速。
预防及处理：
1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。
2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止并发症的发生。
3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。
发生原因：
1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。
2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。
临床表现:
病人出现局部或全身感染病症(zhèngzhuàng)。畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。
预防及处理:
1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。
2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。
3.每日口腔护理二次。
4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，防止发生破损。
5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。发生原因：
1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。
2.局部患者鼻中隔畸形，而操作者按常规(chángguī)方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻衄。
3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽局部泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。
4.长时间较高浓度吸氧，且湿化缺乏，导致鼻黏膜过度枯燥、破裂
临床表现：
黏膜枯燥、出血，血液自鼻腔流出。预防及处理：

1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。
2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。
3.吸氧管选择质地柔软、粗细适宜的吸氧管。
4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。
5.拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱(sōnɡtuō)后再拔管。
6.发生鼻衄，及时报告医生处理。
7.对鼻衄出血量多及时处理。发生原因：
在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织(zǔzhī)所致。
临床表现：
呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。
预防及处理：
1.在调节氧流量后，