新技术新项目申报及审批表.doc

新技术新项目申报及审批表优质资料
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新技术新项目申报审批注意事项
1、科室拟开展的新技术新项目，一般应于每年12月20日前向医务科上报第二年新技术项目。未报医务科审批并备案的新技术新项目，不参与年底医院评奖。
2、所有表格由新技术新项目负责人填报，要求逐项认真填写，不得漏项，均以电子文档打印后上报。
3、申报时应填写《新技术新项目参与人员培训记录》（附件4），与申报表及审批表同时上报。
4、新技术项目在实施过程中若发生严重不良后果时，项目负责人应及时填写《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》（附件5），上报医务科。
5、申报及审批所需表格如下：
附件1：《xx第一人民医院新技术、新项目开展申报表》
附件2：《xx第一人民医院新技术、新项目审批表》
附件3：《xx第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表》
附件4：《新技术新项目参与人员培训记录》
附件5：《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》

附件1
xx第一人民医院
新技术新项目开展申报表
项目名称：项目主管科室：起止时间年月━年月负责人
姓名性别民族出生年月职务职称最高学历E-mail学科专长新技术新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类一类
二类
三类手术
级别一级
二级
三级
四级□科室自立项目

医院重点攻关项目该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：

临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：

开展本项新技术准备工作情况（科室技术力量、人力配备和设施）：开展本项新技术需新购医疗设备（含设备名称、型号、性能、价格）：新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：

参与人员技术培训情况（详见：“新技术新项目参与者培训记录”）科室讨论意见（明确是否同意开展）：

科主任签字：
年月日

附件2
xx第一人民医院
新技术新项目审批表
项目名称：
拟开展时间项目负责人申报科室：

科主任签字：
年月日可行性分析
报告结论

医务科对开展项目人员及技术条件是否符合要求签署意见

主任签字：
年月日医院医疗技术委员会意见：

主任签字：
年月日院办公会意见

院长签字：
年月日备注
附件3
xx第一人民医院
新技术、新项目年度工作报告表
项目名称：
科室：项目负责人：项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计例）

病历号姓名性别疾病名称有效评价
①

②

③

④

⑤
科室自我评价（临床应用效果、适应症掌握情况、合并症及并发症、合理性及有效性、经济效益、社会效益等）：
需说明的其它问题：医院职能部门评价及后续要求：

附件4
新技术新项目参与人员培训记录
项目名称项目负责人培训日期主持培训人培训内容概述接受培训人名单：培训内容记录记录人

附件5
新技术项目实施中发生严重不良后果报告表
项目名称项目负责人科室负责人报告日期不良后果描述（包括接受新技术实施者的一般情况，接受新技术实施后出现的症状等）原因分析：已采取的补救措施及预后判断：主管部门意见：附件1
中医院新技术、新项目准入申报表
项目名称起止时间年月━年月负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历E-mail学科专长新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类、（自评）
一类二类

三类三级医院
技术标准一般项目
必备可选

重点项目
必备可选
科室自立项目

医院重点攻关项目
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：

科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：

科主任签字：
年月日附件2
中医院新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日项目名称：新技术、新项目准入申报表提交时间年月日院伦理委员会意见

签字：
年月日院学术委员会意见

签字：
年月日备注
附件3
中医院新技术、新项目年(季)度工作报告表
项目名称：
科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计例）

病历号姓名性别疾病名称有效评价
①

②

③

④

⑤

=6\*GB3⑥
……….科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：需说明的其它问题：医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
附件：

泰安市中小学校本课程

申报审批表

课程名称：《养成教育规范》
课程开发学校：肥城市安