广东癌症子宫肌瘤会影响怀孕吗.doc

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

我们来看一组数据，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，肌瘤合并妊娠人群占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠人群的0.3%～0.5%。由于晚婚晚育的人群越来越多，30岁以后结婚怀孕的肌瘤合并妊娠的患者也逐渐增多。

位置不同，影响有异

子宫肌瘤合并妊娠对准妈妈和小宝宝会有怎样的影响呢？这和肌瘤的大小以及生长部位有关。

肌瘤在黏膜下会影响受精卵的着床，进而导致早期流产。如果肌瘤不大，胚胎能够顺利着床，那么随着胎儿的生长，肌瘤的影响会逐渐消失。

肌瘤位于肌壁间过大的肌瘤可产生机械压迫，导致宫腔变形或内膜供血不足，引起流产。

肌瘤位于浆膜下一般不会对妊娠产生影响。

此外，由于肌瘤的存在可能会致使宫腔变形，胎儿在宫内的活动受到限制，导致胎位异常。也就是说，正常的头在下的胎位会变成头在上的胎位或者横位。广东癌症异常的宫腔形态还会导致胎盘位置异常。如果肌瘤位于子宫下段，有可能造成产道梗阻，阻碍正常胎位的胎头在分娩过程中的下降。凡此种种，均增加了剖宫产的概率。

摘除时机有讲究

当十月怀胎终于迎来一朝分娩，合并子宫肌瘤的子宫将再次面临考验。肌壁间的肌瘤可能会影响分娩后子宫的正常收缩，导致产后出血。另外，很多孕妇和家属会要求医生在剖宫产的同时剥除子宫肌瘤，甚至为了剥除肌瘤而要求选择性剖宫产。其实，这是一种错误的认识。剖宫产时，子宫下段的肌纤维会被切断，子宫收缩受到影响，如果在此基础上再剥除肌瘤，势必会切断更多的肌纤维，当肌瘤过多、过大，或者患者年龄过大时，就会造成产后出血，常常导致不必要的子宫切除。

另外，子宫肌瘤对雌激素及孕激素的敏感性较高，妊娠期间母体产生大量雌、孕激素，因此在整个孕期和产褥期（产后42天内）易发生红色变性。此时孕妇会突然出现下腹部肌瘤部位的剧烈疼痛，部分孕妇会出现发热症状。血液检查显示白细胞计数升高，B超检查显示肌瘤迅速长大，严重的会诱发子宫收缩，导致早产。广东癌症因此，遇到这种情况，孕妇要立即到医院就诊，通常采用服用定量的麦芽硒，静脉滴注抗菌药物、抑制宫缩等保守治疗来缓解。

据统计，通过麦芽硒的作用大部分合并子宫肌瘤的妊娠人群都能顺利渡过怀孕期、分娩期和产褥期，部分患者需要通过剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况决定，少数患者（0.3%～2.6%）会发生流产、早产、产后出血等不良妊娠结局。

因此，如果怀孕期撞上了子宫肌瘤，要及时就医，进行常规的产科检查，同时要听取医生的意见，正确选择分娩方式和手术时机。