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《中国痴呆与认知障碍诊治指南》

关键字：认知障碍痴呆脑血管疾病诊治指南

痴呆是一种老年人群常见病，是一种以认知功能障碍为主要表现的临

床综合征。随着人口老龄化进程加快，痴呆的发病率正逐年增高。我国有

老年性痴呆患者500万人，约占全世界总病例数的1/4，且每年约30万

人加入这个行列。据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因

的第4位,仅次于心血管病和癌症。我国是拥有13亿人口的大国，痴呆不

仅危害人民健康和生活质量，也给国家及患者家庭带来严重的医疗、经济

和社会负担。因此有效、准确、及时的筛查、诊断和治疗痴呆是降低痴呆

发病率的方法之一。

目前我国临床医师对痴呆及认知功能障碍相关知识缺乏认识，对痴呆

诊断治疗缺乏规范，严重影响了痴呆的治疗效果。2005年中华医学会精

神病学分会曾编写《老年期痴呆指南》，对推动和规范痴呆诊疗奠定了基

础。近年来随着痴呆在病因学、神经心理学、神经药理学等方面研究不断

深入，以及一些基于大样本的、多中心的大型临床研究结果的公布，使对

痴呆诊疗方法也有了新的认识。为有效提高我国现有痴呆诊疗临床水平，

更好的指导神经科、精神科、老年科和其他相关专科医师，准确、规范的

进行痴呆诊疗。卫生部疾病预防控制局、中华医学会神经病学分会痴呆与

认知障碍学组、中国阿尔茨海默病协会牵头，组织专家编写《中国痴呆与

认知障碍诊治指南》。
指南以国内外近期循证医学研究结果为依据，专家组参考2008年12

月以前发表的痴呆相关的临床研究、荟萃分析、系统性综述，和其他以循

证医学为依据的指南如：2007年欧洲神经科学联合会（European

FederationofNeurologicalSocieties，EFNS）、美国精神科协会

（AmericanPsychologicalAssociation，APA）及2008年美国内科学

会（AmericanCollegeofPhysicians，ACP）公布的痴呆指南内容。指

南采取欧洲神经科学联合会指南编写办法，针对痴呆临床诊疗中常见问

题，专家组根据预先规定的关键词在MEDLINE上寻找证据。检索出证据

的不同有力程度，根据EFNS证据判定原则，划分为不同的等级（I、II、

III、和IV级），然后依据证据级别确定证据“推荐级别”（A、B和C级）。

当关于临床重要的问题不能符合最低证据级别时，专家组根据经验或共识

提出“专家共识”观点，指出实际使用要点。证据的分级和推荐等级由专家

组讨论决定。

指南内容较为全面，包括痴呆概念、流行病学以及痴呆诊断、治疗和

护理中的常见问题，内容重点集中在阿尔茨海默病和血管性痴呆，其他类

型痴呆，轻度认知功能障碍诊疗方法也有论及。在临床诊断方面，除介绍

规范痴呆诊断思路及步骤及现有痴呆诊断标准外，对现有痴呆诊断方面新

近研究成果进行较为详尽概述，包括血液学和脑脊液检测、影像、脑电图、

基因检测等。治疗方面包括对认知功能、日常生活能力、痴呆精神和行为

症状的治疗药物及方法，同时对常用的胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受

体拮抗剂以及抗精神病药物的具体使用方法、注意事项，及治疗的监测和
疗效评价进行不同程度推荐。此外，对不同时期痴呆护理及痴呆患者法律

问题也进行论述。