甲状腺疾病诊疗规范.pdf

潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

1
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

诊疗规范临床使用说明

本诊疗规范来源于以下《规范指南》，并结合本院临床特色制定本规范。

中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》（2008第一版）。

美国内分泌协会、美国甲状腺协会、美国临床内分泌协会、欧洲甲状腺协会、亚太甲状腺协会和拉丁美洲甲

状腺协会代表组成的孕产妇甲状腺疾病诊疗指南委员会于2007年7月制定并公布了《孕产妇甲状腺疾病诊

疗指南》。

中华医学会《外科疾病诊疗规范》（普通外科疾病诊疗规范第十三章普通外科疾病第一节甲状腺疾病）。

2010年NCCN《头颈部肿瘤临床实践指南》（中文版）

《ThyroidCarcinoma》（Version.2011NCCN.org）

卫生部2011年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》

2
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

诊疗规范制定小组成员

组长：李国楼

副组长：张卫华、裴昌增、程勇、刘锦霞

秘书：马晓东

成员：马晓东

徐春红

张光强

王永辉

史明明

綦声波

任安吉

赵平

执笔人：史明明

3
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

目录

疾病入选临床路径标准----------5出院标准------------------29

临床路径的目的----------------6术后康复及饮食指导、随访--30

病史采集----------------------8附录1（病人版临床路径）---31

体格检查----------------------9附录2（医护版临床路径）---32

辅助检查----------------------10附录3（手术同意书）-------36

诊断-------------------------11

鉴别诊断（包括多学科会诊）---13

孕产妇甲状腺疾病-------------14

术前准备---------------------19

治疗原则---------------------21

手术同意及高危风险告知-------25

疗效标准--------------------28

4
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

疾病入选临床路径标准
适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04.902）
行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3：06.2-06.5）
第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73,D09.301）
行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术，同期颈淋巴结清除术(ICD-9-CM-3：06.2-06.4)
第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0)
行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)

5
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

临床路径的目的

开展临床路径的目的是为了探索科学、合理、适合的临床管理模式，通过临床路径的管理持续改进医疗质量，规

范医疗行为，减少医疗差错，保障医疗安全；通过临床路径的管理提高医院资源利用率和病床周转率，最终达到预期的

治疗目的和减轻病人经济负担的目的。

实施临床路径的意义

（1）提高医疗质量：

①规范各项临床诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗和护理照顾；②界定标准住院日，缩短平均住院日，缓解

住院难；减少治疗上不必要的差异，有利于宏观控制管理；④通过多中心变异分析，促进医疗质量持续改进。

（2）控制医疗成本过快上涨

①为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据；②减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨；③减少医务人员时

间与劳动的浪费,提高工作效率；④减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源的有效利用。

（3）提高医院管理水平

①促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员的沟通合作，培养医护人员的自律性；②加强医院对DRG病

6
潍坊市中医院甲状腺疾病诊疗规范

种质量的管理职能；③通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足，有利于工作改进。

（4）提高患者满意度

①通过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接受的医疗照顾，主动配

合并参与临床治疗与护理，增加住院满意度；②降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效，提高住院患者的疗效

满意度；③保险机构支持，提高医院社会效益和经济效益。

（5）促进医疗事业可持续发展

①通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，不断完善临床路径的科

学性、规范性、先进性