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养老机构认知障碍护理研究进展

摘要】认知功能障碍严重影响老年人的日常生活，使老年人的日常生活质量严
重受损。目前养老机构入住的认知障碍老年人越来越多，由于该类老人认知功能
缺失的特殊性，对养老机构护理服务要求越来越高。由于多方面因素限制，我国
很多养老机构患有认知功能障碍老年人大部分没有得到较为优质的护理。本文旨
在通过对国内养老机构认知障碍老人护理情况进行研究，了解养老机构认知障碍
老人的照护现状，发现存在的问题，为养老机构实施优质的痴呆老人护理服务提
供依据。国家、政府和养老机构应采取多种措施，保证认知功能障碍老年人得到
优质护理服务，使老年人在较高生活质量中安度晚年。
【关键词】养老机构；认知障碍；痴呆
【中图分类号】TU246.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）
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认知功能障碍1.及分类
随着年龄增长，老年人各项生理功能都会衰退，其中记忆力也将明显下降，其中有些老
年人的记忆力等认知功能下降不是正常的生理功能老化，而是神经变性等原因导致的病理改
变，比较常见的老年人认知功能障碍有轻度认知障碍和老年痴呆。老年痴呆发病率逐年增高，
给个人、家庭以及社会带来一系列问题，目前尚未有治疗该病的有效手段。早期发现早期诊
断早期治疗认知功能障碍能够有效地延缓认知功能损害的进展。
轻1.1度认知障碍
轻度认知障碍（MildCognitiveImpairment-MCI）是近年来世界范围内的研究热点，是痴
呆的早期阶段，特指与年龄、受教育程度不符的轻度认知功能损害，介于正常老化和痴呆的
过渡阶段，是老年痴呆的高危因素。
的MCI诊断通常需要结合患者的病史、神经心理学测验、影像学检查和生物学检查等结
果综合分析判断。目前MCI诊断多采用1999年Petersen等提出的标准[1]。
对于MCI的分型还存在争议，目前使用较多的是2001年Petersen等对MCI的分类方法，
将其分为三种类型：以记忆损害为主的遗忘型MCI、多个认知领域轻度损害（不一定包括记
忆）的MCI和单个非记忆认知领域损害的MCI。
老年痴呆1.2
老年痴呆患病率日益增多，在西方发达国家成为继心脏病、癌症、脑卒中后的第四位死
因，受到人们广泛关注。痴呆是一种由大脑病变引起的综合征，临床特征为记忆、理解、判
断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变，
是一种获得性、持续性的智能损害综合征。
老年痴呆常可分为脑变性疾病引起的痴呆（主要指阿尔茨海默病性痴呆）、血管性痴呆
和混合性痴呆三种。该病具有不可逆性和无法治愈性的特点，目前国内外没有针对中晚期老
年痴呆的有效治疗手段，痴呆进展基本是不可逆的，因此早期发现痴呆早期进行干预治疗是
非常有必要的。
养老机构认知功能障碍发生的影响因素2.
发MCI病率较高，在老年人群中有着庞大的的患者群。Luis等研究表明各种形式的认知
障碍的流行率为17-85%，Barker等发现50-95岁老年人群中MCI发病率由于确定记忆损害的
标准不同而变动于5.8%~18.5%间。雷玉明等在中国贵州使用MMSE量表对4553名年龄在60
岁或以上的老年人进行筛查，结果发现MCI的检出率为15.4%。
研究显示，全球60岁以上人口中痴呆患病率为3.9%，我国不同地区痴呆患病率为0.8%-
7.5%，且随着年龄的增长患病率不断身高，据调查我国65岁及以上人群患病率为5.27%-7.3%
（贾建平.临床痴呆病学[M].北京：北京大学医学出版社，2008：8.）。目前国内外研究人员
非常关注社区老年痴呆，但对养老机构老年人痴呆研究较少，据研究发现养老机构老人痴呆
发病率要远高于社区老人痴呆发病率。
认知功能下降与很多因素有关。李志武等研究表明老人认知功能与性别、年龄、原主要
职业、婚姻状况、受教育程度、出生地、自评状况、饮酒、身体锻炼、体力活动、部分饮食
习惯等多种因素有关；受教育程度高、饮酒、身体锻炼、体力活动、有配偶是保护因素；增
龄、女性、农村出生、某些不正确的饮食习惯是危险因素。
吴仕英等抽取了成都市10家养老机构356名老人进行了调查研究，认知功能障碍患病率
高达50.7%，发现在老年人认知障碍影响因素中，女性、高龄、职业性质、慢性疾病、婚姻
状况、文化程度低、不常参与集体活动、ADL能力受损等8种危险因素尤为突出。舒德芬等]
的研究结果与此较为相似，研究检索了2012年前发表的养老机构老年人认知障碍影响因素
的相关文献，发现养老机构老人认知功能障碍的危险因素与上述研究结果有很多相似之处，
该研究发现养老机构老人认知功能障碍危险因素包括老年、女性、文盲、未婚/寡居、社交
差、与子女距离远、躯体健康水平差及抑郁等，而男性、与老伴同居、教育程度高、社会支
持