医学肝胆胰脾影像诊疗专题课件.ppt

肝胆胰脾影像诊疗检查技术胆囊炎、结石胆囊炎胆囊炎胆囊癌胆囊癌胆管癌胆管癌胰腺病变影像诊断检查技术胰腺癌(pancreaticcarcinoma)胰腺癌(pancreaticcarcinoma)CT检查
胰腺局部增大，肿块隆起或分叶状，肿瘤密度同胰腺，其中心因坏死、液化成低密度区；增强时肿瘤增强不明显，胰实质增强明显形成差别
胆总管受侵受压时，可致胆总管以上肝内外胆管扩张，胰头处胆总管突然狭窄、中断、变形
胰头癌阻塞胰管近端致胰管扩大，胰体、尾萎缩
晚期胰腺癌使胰周脂肪层消失，邻近血管推移，肝门、腹膜后淋巴结肿大，肝内多发转移灶MRI
胰腺局部增大，T1WI肿瘤信号低于正常胰腺、肝；T2WI肿瘤信号稍高不均匀，坏死区信号更高，胆胰管扩张，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号胰腺癌临床：
胰蛋白酶原溢出－激活成胰蛋白酶－自身消化；
急性水肿型和出血坏死型；前者占80－90％；
上腹部剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐、发热等。可出现休克；多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史；
血尿淀粉酶升高。CT及MRI：
胰腺增大、密度减低，周围模糊
肾前筋膜增厚
假性囊肿形成
坏死性胰腺炎见胰腺密度不均匀，有低密度坏死区和高密度出血影
增强时坏死区不增强，甚至均有增强
并发脓肿时可见局限低密度灶，有气体急性出血坏死胰腺炎急性出血坏死胰腺炎慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)脾脏病变影像诊断检查技术异位游走脾脾脏血管瘤血管瘤脾脏淋巴瘤脾脏淋巴瘤脾脏脓肿脾脏囊肿脾脏梗死谢谢！