医学食管癌PETCT显像课件.ppt

食管癌PETCT显像有无肿瘤的存在
精确的定位和体积的测量
良恶性的鉴别
有无周围或远处的转移？分期如何？
对治疗的建议、放射治疗方案的制订等
对治疗后病灶变化的判别，有否仍然存活的肿瘤组织
治疗过程中疗效的监测
对患者预后的判断医学影像成像模式大体分为两类

解剖成像－主要描述人体形态信息，以X射线成像为代表

功能成像－主要描述人体代谢信息，以核医学影像为代表

医学影像成像模式大体分为两类

解剖成像----利用X线穿透人体后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的解剖图像，属于透射成像

功能成像----是检测注入人体内的放射性核素发射出的光子，以不同的脏器或组织内放射性核素浓度的高低和变化从而导致光子通量的变化作为成像参数，属于发射成像，所得图像着重反映功能、代谢、血流等生理过程

两者特点不同目前两类成像方法最理想结合的体现就是

HistoryofPET/CTPET(Positronemissiontomography),全称正电子发射型计算机断层显像，它利用正电子发射体标记的葡萄糖等人体代谢物为显像剂，以解剖图像方式从分子水平显示人体器官及病变组织的结构和代谢功能，为临床提供生理和病理方面的诊断信息。PET图像PET显像的不足CT检查的缺陷PET/CT的优势

PET/CT是将反映人体高分辨率解剖结构的CT和反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究的PET两者功能有机结合在一起所形成全新、最先进的功能分子影像设备，是目前在临床应用中最佳的分子影像设备，它的优势在于通过一次成像不仅能提供精确的全身解剖图像,而且可以同时获得不同组织器官特定的生物代谢分布图，对各组织器官的多种病灶进行准确的定位并进行特性判断或者进行定量、半定量分析，PET/CT具有PET无法相比的优势，所以近年PET逐渐被PET/CT取代了。SIEMENSECATHR+BIOGRAPHSENSATION16什么是PET/CTPET/CT图像PET/CT图像PET/CT的优势PET/CT设备完全不同于CT和MRI，它是对放射性药物完全依赖性的设备，如果没有药物，PET/CT也就失去了它存在的价值，由此可见，医用回旋加速器成为PET/CT普及和发展的瓶颈，具备正电子放射性药物制备和研发的能力，是用好PET/CT，充分发挥其临床价值的重要保证。PET中心的概念目前最常用的显像剂为18F-FDG
18F-FDG肿瘤代谢显像原理18F-FDG肿瘤代谢显像原理

在某些肿瘤，如高分化原发性肝癌，
细胞内存在较高水平的葡萄糖-6-磷酸酶，
能将存在于细胞内的6-磷酸-18F-FDG水
解成18F-FDG，后者通过自由扩散游离
出细胞，18F-FDG便不在肿瘤细胞内聚
集而出现假阴性。

PET/CT的适应证

1.肿瘤的分期
2.鉴别良恶性肿瘤
3.已发现转移灶寻找肿瘤原发灶
4.肿瘤治疗后疤痕、坏死组织与残余病灶、复发的鉴别诊断
5.疗效随访和监测
6.评估恶性程度，估测预后
7.勾画放疗靶区肝转移原发不明肝转移原发不明，PET/CT示食管癌左锁骨上转移性低分化腺癌左锁骨上转移性低分化腺癌PET/CT在肿瘤学中应用的局限性对如下情况无多大帮助
1.鉴别淋巴结或淋巴结组织炎症改变与肿瘤
2.鉴别手术或放射性治疗后立即的改变与残留肿瘤
3.鉴别良性甲状腺瘤与甲状腺癌
4.鉴别小肠、大肠局灶性的生理性摄取与肿瘤
5.鉴别月经期子宫局灶性的生理性摄取与子宫癌PET/CT显像在食管癌原发灶诊断中的作用PET/CT显像在食管癌原发灶诊断中的作用PET/CT显像在食管癌原发灶诊断中的作用PET/CT显像在食管癌原发灶诊断中的作用进食梗阻一月，食道钡餐示中胸段食管不规则充盈缺损7cm进食梗阻一月，食道钡餐示中胸段食管不规则充盈缺损7cm进食梗阻一月，食道钡餐示中胸段食管不规则充盈缺损7cm
PET/CT显像在食管癌原发灶诊断中的作用
食道癌早期发现PET/CT显像检测食管癌病变长度的临床价值PET/CT显像检测食管癌病变长度的临床价值3.CT图像－食管壁增厚的层数得出的病灶长度结果带有较强的主观性，经MPR处理后仍与标准长度不符，原因可能是肿瘤周围组织水肿、炎症或腔内潴瘤的分泌物被错误判断微病变，致CT所测长度较实际长度有所增加；另外由于CT对黏膜显示不理想，虽对T3、T4期肿瘤准确性较好，但对T1、T2期肿瘤准确性较差。4.PET/CT显像时，由于患者在CT和PET扫描时处于同一体位，2种设备的数据采集几乎同步完成，食管运动、充盈导致的误差非常小，可清晰显示肿瘤边界，更准确地显示食管病变实际长度。
PET/CT以SUV2.5为阈值所测得的病灶长度与内镜、在体所测长度的相关性最强，
但与大体标本也有差异，原因可能为切除标本的回缩使大体标本与实际长度有一定