神经症和癔症.ppt

神经症神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。★神经症的共同特点CCMD-3中神经症的分类包括：流行病学
★世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。
★神经症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。神经症的病因神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。“应该之暴虐”感觉——注意的交互作用
精神能量的流动方向排除准则
虚构准则
思考准则＊对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜
＊对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等神经症的临床表现情绪症状
焦虑
恐惧
易激惹
抑郁强迫症状
强迫观念
强迫意向
强迫行为
睡眠障碍躯体不适症状
慢性疼痛
头昏
植物神经症状群神经症的诊断：参照CCMD-3
1.症状标准
2.严重标准
3.病程标准
4.排除标准神经症的常见类型神经症的治疗∵性格决定命运
性格由行为转变
∴行为改变命运排除准则
虚构准则
思考准则神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。
癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。癔症的病因（二）人格特征
癔病性人格特征
“成人的年龄与身体，儿童的情感与行为”
1.情绪加强认识、思维服从于情感
2.高度暗示性和自我暗示性
3.表演性人格特征
4.高度自我中心主义（三）生活事件
初次发病有明显的生活事件作为诱因
多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发癔症的发病机制
1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：①兴奋性反应②抑制性反应③退化反应
2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”分离性障碍转换性障碍癔症的特殊表现形式癔症的诊断
癔症的鉴别诊断
1.癫痫大发作
2.心因性精神障碍
3.诈病
4.其他疾病癔症的治疗