常见心律失常诊断治疗.ppt

心脏传导系统波形心律失常诊断治疗及进展心律失常诊断治疗及进展临床诊断思路病例什么类别？什么类别？什么类别？什么类别？什么类别？冲动起源异常病例心律失常发生机制折返机制（reentry）发生机制是什么？发生机制是什么？发生机制是什么？发生机制是什么？可能的病因是什么？如何诊断？如何诊断？如何诊断？如何诊断？如何诊断？如何诊断？食管心电图如何诊断？是否需要治疗？如何治疗？心律失常的治疗一、物理治疗（兴奋迷走神经）分类分类三.电学治疗(一).心脏电复律(二).人工心脏起搏四．外科治疗我不要开刀!五.消融治疗(Ablation)射频消融：仪器和技术阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia）房室折返性心动过速房室旁路折返示意图阵发性室上性心动过速PSVT阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A．心肌缺血
B．折返机制
C．高血压病
D．感染性心内膜炎
E．洋地黄中毒男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可
突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波,
QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．窦性期前收缩
D．阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为
A．窦性心动过速
B．阵发性心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性心房扑动
E．第三度房室传导阻滞

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A．静滴利多卡因
B．静注维拉帕米
C．口服苯妥英钠
D．静滴10%氯化钾
E．口服美西律为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选
A．外科手术
B．射频消融治疗
C．抗心动过速起搏器
D．长期服用有效药物
E．自动心脏复律除颤器房颤-病因心房颤动最常见于
A．冠心病
B．风心病二尖瓣狭窄
C．高心病
D．甲亢性心脏病
E．缩窄性心包炎
房颤-临床表现房颤-心电图房颤-治疗房颤-治疗阵发性房颤的治疗原则是
A．预防复发，发作时控制室率
B．抗凝治疗，发作时控制室率
C．抗凝治疗，发作时转复窦律
D．转复窦律，发作时控制室率
E．预防复发，发作时转复窦律
房颤-预防栓塞并发症心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR)应控制在
A．1．0～1．9
B．2．0～3．0
C．3．1～3．5
D．3．6～4．0
E．>4．0

适宜使用洋地黄类药物的情况是
A．快速心房颤动
B．三度房室传导阻滞
C．预激综合征伴心房颤动
D．病态窦房结综合征
E．二度Ⅱ型房室传导阻滞强心甙治疗心房纤颤的机制主要是
A．缩短心房有效不应期
B．减慢房室传导
C．抑制窦房结
D．直接抑制心房纤颤
E．延长心房不应期
A．异搏定B．洋地黄
C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮
下列疾病时宜选择的治疗药物为
1．急性心肌梗死并发室性心动过速
2．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律
3．预激综合征合并快速心房颤动

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
1．可能的诊断是
A．脑动脉瘤
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．脑血管畸形
E．短暂性脑缺血发作2．主要累及的血管是
A．基底动脉系B．椎动脉系
C．颈内动脉系D．大脑后动脉
E．大脑前动脉
3．最适宜的预防治疗是
A．阿司匹林B．低分子右旋糖酐
C．丙戊酸钠D．胞二磷胆碱
E．降纤酶病因室性早搏ventricularprematurebeat陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前
收缩，首选药物是
A．慢心律
B．普罗帕酮(心律平)
C．奎尼丁
D．β受体阻滞剂
E．钙拮抗剂
对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是
A．去除病因和诱因
B．胺碘酮
C．维拉帕米
D．普罗帕酮
E．美西律室性心动过速室性心动过速阵发性室性心动过速扭转型室性心动过速特殊类型心动过速对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为
A．服用阿托品
B．植入型心脏转复除颤器
C．服用奎尼丁
D．安置房室顺序起搏器
E．静脉维拉帕米室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
A．QRS波群形态宽大畸形
B．心室率l00～200次／分
C．心室律稍微不规则
D．心室夺获和室性融合波
E．房室分离，房率>室率

血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选的治疗是
A利多卡