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优质护理服务应用于急诊胃出血患者的效果
摘要
目的:探讨优质护理服务在急症胃出血患者中的护理效果。

方法:取2013年10月-2016年11月医院收治急症胃出血患者100例，随机数字法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用常规方法护理，观察组采用优质护理服务，采用汉密顿焦虑量测定表（HAMA）和汉密顿抑郁量测定表（HAMD）对2组护理前、后心理波动进行评估，比较2组护理效果。

结果:2组护理前HAMA、HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD量表评分，均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后满意率为98.00%，与对照组的86.00%比较有统计学意义（P<0.05）。

结论:急症胃出血患者治疗过程中采用优质护理服务效果理想，能消除患者内心负性情绪，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：急症胃出血；常规方法；优质护理服务；满意度

0引言
胃出血是临床上常见的疾病，其诱因相对较多，包括：胃溃疡、外力撞击、暴食暴饮等，再加上患者过度运动、精神刺激等均会引起胃出血，患者发病后临床表现为便血、呕血等，且患者如果得不到及时有效的治疗，将会引起昏迷、失血性休克等，影响患者健康及生活，使得患者对护理提出了更高的要求[1]。常规护理虽然能满足患者临床基本治疗需要，但是护理并未考虑每一位患者实际情况，导致患者心理波动较大，护理满意率较低[2]。优质护理服务是整体护理模式的重要组成部分，结合了生理、心理，由内而外对患者进行护理干预。研究表明[3]：将优质护理干预用于急症胃出血患者中效果理想，能降低患者心理波动，提高护理满意度，但是该结论有待验证。为了探讨优质护理服务在急症胃出血患者中的护理效果。取2013年10月-2016年11月医院收治急症胃出血患者100例，报道如下。

1材料和方法
1.1材料
取2013年10月-2016年11月医院收治急症胃出血患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，男27例，女23例，年龄（28-79）岁，平均（54.36±3.51）岁，出血量（5-24）mL，平均（10.93±3.21）mL。疾病类型：消化性溃疡14例，食管胃底静脉曲张破裂12例，胃癌4例。观察组50例，男28例，女22例，年龄（27-80）岁，平均（55.45±3.55）岁，出血量（6-25）mL，平均（10.03±3.16）mL。疾病类型：消化性溃疡12例，食管胃底静脉曲张破裂13例，胃癌5例。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。
1.2方法
1.2.1纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合急症胃出血临床诊断标准者[4，5]；（2）均经过胃镜检查、生化指标检查得到确诊；（3）均伴有不同程度的黑便、胃痛、呕血等。
排除标准：（1）不符合急症胃出血临床诊断标准者；（2）资料不全或难以配合治疗、护理者；（3）合并严重心、肝、肾功能异常者。
1.2.2护理
对照组采用常规方法护理：根据常规护理进行调理，严格遵循医嘱对患者进行干预，密切观察患者生命体征，向患者宣传教育胃出血相关知识，充分发挥患者主观能动性[6]。观察组采用优质护理服务：（1）紧急处理。胃出血患者发病相对急促，进入急诊室后护士让患者保持平卧，抬高下肢，头偏向一侧，避免呕血等发生窒息。同时，护士询问患者病情，及时给予止血、保持呼吸道通畅，提高患者血氧饱和度，为患者建立静脉通道，并给予患者吸氧、补液等，维持机体需要[7]。（2）心理护理。胃出血患者发病前、后心理波动较大，急救过程中应该加强患者心理护理，多与患者进行沟通、交流，消除患者内心的负性情绪，提高患者治疗配合度，帮助患者树立战胜疾病的信心[8]。（3）安全护理。对于胃出血量相对较大患者，可能伴有不同程度的神智不清、意识模糊。因此，护士应给予患者护栏、约束带等，告知患者在站立、起坐时放慢脚步，避免发生晕厥。（4）饮食护理。胃出血患者入院后立即禁食，24h后未持续出血者，给予患者半流质食物，静脉治疗，待患者生命体征平稳后再再让患者摄入充分的营养，提高机体免疫[9]。（5）用药指导。胃出血患者治疗过程中护士叮嘱患者按时、按量用药，密切观察患者生命体征，善于根据患者恢复情况调整药物剂量或类型。
1.2.3观察指标
（1）心理护理。采用汉密顿焦虑量测定表（HAMA）和汉密顿抑郁量测定表（HAMD）对2组护理前、后心理波动进行评估，得分越高，心理波动越大[10，11]。（2）满意度。2组护理后采用自拟问卷调查表对2组护理满意度进行评估，总分100分，得分≥90分满意，得分70-90分一般，得分<70分不满意[12，13]。
1.2.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用mean±SD