药品集中招标采购的问题与对策.doc

1.1选题背景
近几十年来，随着医药产业的快速发展，国内外许多学者开始将目光投向医药、公共卫生和医疗事业，有先后出现了药物经济学、医药经济学和卫生经济学。卫生经济学，药物经济学研究已经比较成熟，和医疗经济学作为一门学科还没有形成，理论体系还不完善。一些学者提出的概念，医药产业经济学，认为它是产业经济学理论和医疗行业的特点相结合，从工业界应用经济学。药物经济学是研究经济现象的医药产业链，发展规律的学科体系。它着重于整体把握医药市场经济学原理，方法，应用于医药产业链的各个环节，分析药物的研发，生产，分配，消费的经济现象。降低药品成本刻不容缓。药品价格过高引起的另一个重要原因是我国药物从厂直至到达消费者的体验，中间流通环节太多，而且价格很高。

1.3研究意义
到目前为止，由于药品集中招标采购在中国城市医疗卫生体制改革政策的那一刻起，在制药行业，引起了很大的反响。近年来，争议一直不绝于耳。即使在全国两会期间也不断出现，成为每个人大，政协委员的医疗卫生行业的热点话题的政治。原因在于药品集中招标采购不仅改变了我们的传统医疗机构药品采购模式，不能从源头上解决在药品购销中不正之风，更重要的是，它改变了原有的利益集团在传统采购模式的利益分配。在强大的阻力和无休止的批评，那么，推行药品集中招标采购，药品价格下降，但药品集中招标采购实施过程中，遇到了许多问题和困难，需要面对和解决的。笔者认为，在当前的医疗保健改革将发行的大背景下，通过分析药品集中招标采购存在的问题并提出对策，具有十分重要的现实意义。

.1集中招标采购的主要内容
集中是指采购制度，从分散到集中采购的医疗机构体制改革，目前的政策要求在县级以上公立非营利性医疗机构必须参与药品集中招标采购；招标是指具体的采购方法。采购包括公开招标、邀请招标。集中招标采购的目的是设置的顺序，从而形成批量采购规模效益，从而达到双赢局面的购销。电子投标一般是由政府主导的，以互联网为技术支撑，为散装价格为核心的大量采购环节。一般包括统一配送、统一结算统一招标、几个部分。
所谓药品集中招标采购，是指一些医疗机构根据使用需求，推进药品采购的条件和要求，委托招标代理机构或办事处联络组织，通过有关文件所规定的标准的采购程序在相同的价格购买药物和伴随服务行为。
2.3存在问题原因
药品集中招标采购政策实质上是市场主体与政府之间的利益博弈，而在博弈过程中政府没有一个合理的平衡之间的市场主体，市场和患者之间的利益，药品集中招标采购损害既得利益的市场主体，还未能达到预定的政策目标。在病人的情况下独立的药物费用，作为一种商品，与制药企业增加，药品销售价格将下降。同时，药品价格需求弹性较低，药品支出也应减少，这也是政府部门制定的药品集中招标采购制度的初衷。实施药品集中招标采购制度，以便消除药品流通中的不合理现象，但药品集中招标采购制度的缺陷可以导致许多新问题。作为一个结果，政府在制度设计，忽视了医疗机构和其他利益相关者的赔偿问题，为了生存和发展，医疗机构在药品购销片面利润的性质没有改变，因此，药品集中招标采购只是让利益主体多元化。
2.3.1政策目标不清晰
政府出台药品集中招标采购作为推进药品流通体制改革，集中采购的药品可以影响价格，整顿药品流通秩序的政策措施，协助价格主管部门，价格发现，是第一个规范医疗机构药品采购行为，降低药品价格的价格提供科学依据。但集中招标采购的推广过程中，集中招标采购业务活动，所有在招标采购政策导向和舆论导向，集中招标采购的政府有责任降低药品虚高价格，但一般认为集中招标采购可以降低药品虚高价格，降低药品价格，价格是政府的职责，不实行集中招标采购政府也有责任降低药品价格虚高的。这是药品集中招标采购政策目标混乱，价格主管部门可以使用集中招标采购提供价格信息降低药品虚高价格，但你不可以考虑降低药品价格过分集中招标采购政策，是否或不削减多少价格评估业绩的集中招标采购标准。极限为目的的公开招标控制药品价格，但不能降低总成本的药品流通。
2.3.2招标采购中的定位不明确
医疗机构有权选择招标代理机构。因此，医院药品集中招标采购是一个类似的采购模式。药品集中招标采购行为的主要医疗机构，集中招标采购的商业活动，强调经济原则；降低药品价格的价格，减轻负担的费用的药物，是政府行为，强调的是公益性原则。虽然这些相互依存，互为因果，但不要混淆。在投标活动在混乱的市场行为与政府行为的限制，并试图完全依赖减少药品集中招标采购的价格和市场行为不是政府行为。由于药品集中招标采购相关文件投标行为的主体地位不明确，导致在卫生行政部门直接参与领导和温柔，但公共卫生行政部门缺乏专业技术人员和机构，也没有资金来源，必须依靠机构和中介机构不能单独协调有关医疗单位，导致目前的公共卫生行政部门领导和委托中介的方式。这也是政府在药品集中招标采购定位不明