预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/5
2/5
3/5
4/5
5/5

在线预览结束,喜欢就下载吧,查找使用更方便

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

护理干预对烧伤换药的作用 作者曾小荣 临床资料 烧伤疼痛是指皮肤组织受损导致痛觉神经末梢暴露,在多种因素刺激下引起的基础痛和操作痛。操作性烧伤疼痛作为影响患者预后的主要因素;在换药期间,清创创面、涂药包扎作为引起操作性烧伤疼痛的主要原因。为进一步提高烧伤患者换药疼痛的护理干预效果,本研究旨在探讨综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响。[1] 作为一种常见的意外损伤.烧伤在人们的生活中比较多见,而一般来说,烧伤的痛楚是一般人难以忍受的。特别是大面积烧伤的病人而言,烧伤除了带来严重的疼痛感以外,同时也存在较大的感染性。而且烧伤的面积越大,就需要更多的换药次数,[2]但是创口在频繁修复过程中往往会因为糜烂和水肿,进而加剧了病人在治疗过程中的疼痛感,不但会影响病人的伤口愈合,同时还会让病人心理上产生负担和畏惧感。[3]而在本研究中,我院着力针对2010来院医治的不同程度烧伤病人100例展开积极治疗,并且取得了较大效果。[4] 评价分析 在换药过程中,对照组采取常规护理干预,主要包括换药过程中敷料、用具的处理,在换药疼痛刺激期间,给予患者心理护理,必要时采取镇痛药物消除疼痛。观察组采取综合性护理干预;[5]具体如下:音乐疗法,在揭开下敷料前后,播放患者喜欢的音乐,转移患者的注意力;握手抚慰,语言疏导患者,对患者进行心理护理;呼吸训练,指导患者缓慢深呼吸,全身放松身体;[6]换药后,对患者进行健康指导,提高患者对敷料、饮食护理、心理护理的认知程度,增强患者对比两组患者换药前后的舒张压、收缩压、心率及呼吸频率,根据换药前、清创创面、涂药包扎及换药后的疼痛评分,综合评价患者的护理效果。[7] 所有病人均采用一般的护理手段,即换药护理,根据医嘱采用哌替啶配比生理盐水100ml进行静脉注射;要求把握注射的速度要缓慢.力度要适宜;[8]同时实验组病人在以上基础上配合综合护理手段一直到换药完成,主要可以包含三个方面:1、注意力转移干预,在怔询病人及主治医师同意后,护理人员可以在换药期间对病人进行注意力转移干预.例如音乐干预.在换药时采用一些轻音乐转移病人的注意力,进而减少他们对于疼痛的关注度,例如中国古典十大名曲等等;[9]2、行为护理干预,护理人员在换药时还可以辅助病人完成一些放松性的行为,例如鼓励病人进行深呼吸,闭目养神,身心放松等等;3、瑶湖护理干预,在换药前,护理人员还可以根据病人的情况以及医嘱采用浓度为0.5%,的利多卡因溶液喷洒至创口进行疼痛缓解治疗。[10] 研究方法 换药疼痛作为烧伤患者最常见的症状之一,对患者的疗效、预后、治疗安全性及并发症发生均有所影响。本研究中,观察组在常规护理干预的基础上,采用综合护理干预,进一步降低患者换药疼痛程度,改善患者的预后。在综合护理干预中,以音乐疗法、握手抚慰、呼吸训练及健康指导为主;在音乐疗法中,有利于转移患者的注意力,刺激患者的身体神经、肌肉,产生轻松、愉快的心理状态。[11] 对于护理的效果,其判定手段主要可以采用疼痛评分进行判定。评分主要凭借视觉模拟评分法进行评分,即米用10rm长的直尺,确定0点为无痛感分数;10点为剧痛感分数,[12]同时护理人员有责任对病人进行相应的疼痛代表的数字解析。疼痛评分分为两次,即病人人院时,首先不进行创口清理,只完成包扎护理,然后进行疼痛评分;第二次则是换药完成后对病人进行疼痛评分.若病人评分时出现剧烈疼痛.则需要采取肌注进行止痛处理。[13] 结果 大量研究表明,音乐疗法有利于协高患者的机体平衡,使患者的生理、心理方面均处于最佳状态,协同降低疼痛刺激。握手抚慰具有镇痛的生理作用,与握手抚慰可刺激内源性镇痛物质的分泌。此外,有关报道,握手抚慰有利于增加握手抚慰部位的血流量,[14]改善微循环,促进肌肉松弛,解除痉挛,达到缓解疼痛的效果。通过呼吸训练,有利于促进患者节律性呼吸,改善换气功能,缓解机体紧张、焦虑的心理状态。有关报道,呼吸训练有利于转移患者的注意力,缓解疼痛刺激,预防疼痛刺激并发症。在本研究中,注重对患者采取健康指导,有利于提高患者接受综合护理干预的依从性,协同提高护理干预效果。通过本研究可知,换药前后,观察组患者的收缩压、舒张压、心率及呼吸频率稳定性显著大于对照组;此外,换药前,两组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而清创创面、涂药包扎及换药后期间,观察组患者的疼痛评分均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);提示综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的效果确切,可降低患者换药期间的疼痛水平,稳定患者的生命体征,改善患者的预后。[15] 作为一种普遍的疾病.烧伤具有多发性和多见性.不但会对病人造成巨大的痛苦,同时病人伤口一旦处理不好就会引发感染,也会让他们心理存在巨大的压力。特别是后期治愈过程,[16]往往需要通过一次甚至多次