子宫肌瘤围手术期护理常规.doc

子宫肌瘤
一、护理评估
术前评估
了解手术适应证：肌瘤的位置、大小、数目及有无变性等。
了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生育要求、生命体征等。
病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
了解拟行手术的日期及麻醉方式。
查看术前相关检查与检验结果。
术后评估
麻醉恢复情况
身体重要脏器的功能
伤口及引流情况
情绪反应
二、护理常规及处理流程
术前护理
心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
按医嘱执行手术前检查与检验。
如患者有贫血，根据医嘱给予输血，待贫血情况改善后再行手术。
皮肤准备：备皮范围腹部及会阴部，注意脐部清洁。
阴道准备：书前一晚及术晨行阴道灌洗。
肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h，术前一晚及术晨予一般灌肠。
镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。。
麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
术后护理
手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动。
查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次，子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升应继续留置尿管。
即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。血压：术后每30min测量1次，测量6次。患者术后会有暂时性阴道流血，体质虚弱而且耐受性差、活动减少，机体抵抗力容易降低。做好个人卫生工作，勤洗澡，勤更衣，做好会阴清洁工作，每天用洗必泰棉球作会阴抹洗2次，注意病人的保暖，勿感冒，天冷及时添加衣物，每日监测体温变化，如有发热，应增加测体温次数，并监测血象，体温超过38oC以上，及时报告医师。
伤口疼痛的护理：一般术后4~6h出现。指导患者深呼吸、分散注意力等技巧，同时观察疼痛的程度及性质，排除伤口裂开、感染等异常情况后，可加大止痛泵剂量或按医嘱使用止痛药。
观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况，症状明显者报告医生协助处理。
心理-社会支持：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通，使之了解更多手术后注意事项。伤口疼痛时，鼓励和支持患者，指导患者减痛的方法。
饮食：手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，都可以恢复进食，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免产气及刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)；若为腹式手术，则需肛门排气后方可进食。
呼吸与咳嗽：手术后指导患者多做深部的胸式呼吸，改善肺功能；咳嗽、咳痰时捂住伤口。
注意术后并发症并给予相应的处理。
如为介入手术，参照介入手术围手术期护理。
健康教育
性生活：手术后禁止性生活及盆浴1个月。
饮食：提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。食物除保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的营养成分外，还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配，忌食含雌激素高的食物。
伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无炎症反应。
阴道流血：术后会有少量阴道流血，一般持续1周，若阴道流血超过2周，需及时就诊；行全子宫切除者，2周内阴道有少许粉红色或咖啡色分泌物流出属正常。
活动指导：手术后1个月内避免提重物、骑马、骑自行车、久坐等，不适随诊。