脑脊液循环浅谈.ppt

脑脊液循环浅谈一经典脑脊液循环假说
1、低压力型脑积水如何产生？
2、梗阻性脑积水脑表及脊髓蛛网膜下腔脑脊
液来源？
3、脊髓炎及脊髓蛛网膜炎等如何形成脊髓空
洞？
4、第一次腰椎穿刺测压会高于实际值？
等等……..二新研究新补充脑脊液的流动
在蛛网膜下腔的运动是伴随心脏舒缩的往复位移。
侧裂附近没有观察到CSF的流动和脉动，表明侧裂为蛛网膜下腔分隔部位。
脑脊液的吸收
1、通过神经根蛛网膜间隙-淋巴管吸收；

2、压力梯度下经室管膜
向间质间吸收；

3、经血管周围间隙向吸
收。动态变化
1、腰椎管空间在不同生理状态(站立、腹部
受力)可以显著改变。（硬脊膜外脂肪，静脉
丛）
2、仰卧位CSF是沿着脊髓的腹侧搏动,俯
卧时CSF沿脊髓的背侧搏动。动态变化
3、CSF吸收：动态变化，滤过率和脑脊液压力相适应。直立位腰骶神经根蛛网膜颗粒响应重力吸收增加,进入淋巴系统。
4、静水压力梯度：直立位，颅内压力为负,颈部压力接近零，腰椎管内+30厘米水柱。1、新观点是对经典理论的有益补充；

2、伴随心脏舒缩的往复位移、静水压力梯
度、仰卧时沿着脊髓的腹侧搏动,俯卧时CSF
沿脊髓的背侧搏动、脑脊液99%为水，1%为
溶质---脑脊液循环动力遵循特定情况下的流
体力学原理。3、整体观：
颅腔（刚性）-硬脊膜腔（柔性）；
脑室内（单向流）-脑表蛛网膜下腔（往复震动）
卧位（流体内压力相等）-直立位（压力差）
动态压力（随脑血管搏动变化）-静态压力（各
个脑池、脑室相对封闭，保证其内部张力，像弹簧一样，给了动脉舒缩的空间，防止颅内血流的重大变动局部环境）。陆云涛侧裂池蛛网膜结构及其与大脑中动脉分级关系的解剖学研究
12-07
毛##，男，51岁，胼周动脉瘤破裂2级急
诊夹闭术

术前—嗜睡，GCS14分；术后—清醒，15分12-11腰椎置管腰大池引流
12-12腰大池引流出约92ml暗红色血性液体
12-13腰大池引流出约70ml暗红色血性液体精神差
12-14由清醒转为昏睡
电解质正常；体温37.5℃；腰大池液等于外耳道水
平。？