发热病人医疗护理课件.ppt

基本概念体温过高，又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。

一般情况下，当腋温超过37⁰C或者一昼夜体温波动在1⁰C以上可称为体温过高。
发热的病因三、不明原因发热
FUOfeverofunknownorigin
定义：发热超过2～3周，体温38.3℃以上，经系统检查不能确诊者。
临床最常用的分类有：感染性疾病、恶性疾病、结缔组织和炎性血管疾病及其他疾病4类
治疗护理
(1)未明确诊断前的降温与护理：因退烧剂能改变热型、影响诊断，因此不宜盲目使用解热药。物理降温的方法有酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，我们先给予保暖，必要时按医嘱使用非那根等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。

（２）认识干预

FUO病程可拖延数月甚至数年，患者常存在焦虑、紧张、恐惧、睡眠型态紊乱等负面情绪。

针对这种情况，我们详细收集资料，了解其病史，向患者解释有关FUO的相关知识。鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。积极与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，提高患者配合治疗的积极性。（３）明确诊断后的降温与护理：根据结果遵医嘱应用不同的药物降温，如：感染性发热，根据药敏试验结果应用敏感的抗生素；结缔组织疾病发热应用激素等药物；肿瘤性发热应用非甾体类消炎药或抗癌药等。高热患者24h补液量为2500～3000ml，还应适当补钾。发热的临床分级根据发热过程及表现可划分为三个期（２）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。
患者主要表现为：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、全身不适软弱无力。
（３）退热期：此期特点是散热大于产热。
患者主要表现为：大量出汗、皮肤潮湿。
体温下降有骤退（防止虚脱和休克）渐退常见热型稽留热：见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。弛张热：见于败血症、风湿热、
重症肺结核、化脓性疾病等。间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎等。不规则热：见于流行性感冒，癌性发热等。特别注意术后发热护理措施药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。(机体的散热方式：辐射、传导、对流和蒸发）２加强病情观察：（１）观察生命体征，定时测量体温，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。（２）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。（３）观察发热的原因及诱因有无解除，发热的诱因有受寒，饮食不洁、过度劳累；服用某些药物（如抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、术后患者等。（４）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。（５）观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。３补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励少吃多餐，以补充高热的所消耗的能量，提高机体的抵抗力。鼓励患者多饮水，以每日2500~3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。４促进患者舒适：（１）高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。（２）口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。（３）皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎，等并发症出现。５心理护理：（１）体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。（２）高热持续期，应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。（３）退热期，满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。谢谢大家!