发热伴肺部阴影共识PPT培训课件.ppt

发热伴肺部阴影共识共识专家组制定共识的背景和意义主要内容区分感染性或非感染性肺部病变16岁，女性。头晕、咳嗽，无发热。区分感染性和非感染性肺病怀疑为非细菌感染，酌情进行相关特异性检查感染相关指标和标志物--外周血白细胞感染相关指标和标志物--C-反应蛋白感染相关指标和标志物—降钙素原降钙素原在其他情况下也可升高主要内容一、判断肺部感染是原发、继发及有无累及其他器官二、肺炎严重程度的评价评估CAP病情严重程度，选择治疗场所常用CAP严重程度评分系统及其特点呼吸频率≥30次/分
氧合指数≤250mmHg
多肺叶浸润
意识障碍和(或)定向障碍
血氮素氮≥7.14mmol/L
收缩压<90mmHg需要积极液体复苏三、评估可能的病原体1.根据流行病学资料2.根据感染危险因素3.根据影像学特征4.根据不同病原体导致的感染的临床特点病原学检查病原体检测血清学检查目前常用的方法抗原检测主要内容肺部非感染性疾病的临床诊断思路非感染性肺部阴影的分类隐源性机化性肺炎（COP）急性纤维素性和机化性肺炎（AFOP）激素治疗4个月发热+肺部阴影2017-04-052017-04-122017-04-18胸部增强CT胸部增强CT2017-04-052017-04-122017-04-18（激素）2017-04-24其他以气腔/肺实质病变为主的疾病临床特征和影像学表现2.其他原因外源性过敏性肺炎HP急性嗜酸性粒细胞性肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎急性嗜酸性粒细胞性肺炎慢性嗜酸性粒细胞肺炎慢性嗜酸性粒细胞肺炎慢性嗜酸性粒细胞肺炎慢性嗜酸性粒细胞肺炎以血管病变为主的疾病——肺栓塞肺栓塞肺栓塞其他以血管病变为主的疾病临床特征和影像学表现肉芽肿性多血管炎（韦格纳病）肉芽肿性多血管炎（韦格纳病）肉芽肿性多血管炎（韦格纳病）肉芽肿性多血管炎（韦格纳病）嗜酸性肉芽肿性多血管炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎以间质病变为主的疾病——结缔组织疾病相关间质性肺病NSIPNSIP其他以间质病变为主的疾病临床特征和影像学表现以间质病变为主的疾病急性间质性肺炎感染性或非感染性肺部疾病的鉴别诊断流程谢谢！