二医血十八项与临床.ppt

血 十 八 项 直 线 方 程 图 临 床 解 析 本院血常规检测采用日本生产的“多项目自动血球计数分析仪”[SysmexKA-21N]（三分类法）自动化测定。

测定能力：60个标本/小时一次性检测项目达十八项：
1、白细胞（WBC）
2、淋巴细胞百分率（LYM%）
3、中间细胞百分率（MXD%）
4、中性粒细胞百分率（NEUT%）
5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃）
6、中间细胞计数绝对值（MXD＃）
7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃）
8、红细胞（RBC）
9、血红蛋白（HGB）
10、红细胞压积（HCT）11、红细胞平均体积（MCV）
12、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
13、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）
14、红细胞分布宽度(CV)（RDW）
15、血小板（PLT）
16、血小板平均体积（MPV）
17、血小板分布宽度（PDW）
18、大血小板比率（P-LCR）
附加三个直方图：
白细胞、红细胞、血小板直线方程图血细胞计数原理（电阻法）直线方程图生成原理血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。一、白 细 胞 直 方 图35 90 160 300 450白细胞直方图与临床应用中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）35 90 160 300 45035 90 160 300 450中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例增高）35 90 160 300 45035 90 160 300 450嗜酸性粒细胞、单核细胞增高直 方 图35 90 160 300 45035 90 160 300 45035 90 160 300 450急性白血病直方图35 90 160 300 45035 90 160 300 45035 90 160 300 450图1-8和图1-9主体坡峰极为相似，单靠血十八项不能确定急性非淋巴细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨髓细胞学分析明确诊断。慢性白血病直方图35 90 160 300 45035 90 160 300 45035 90 160 300 450异型淋巴细胞增高直方图35 90 160 300 450有核细胞干扰直方图35 90 160 300 45035 90 160 300 45035 90 160 300 450血小板聚集干扰直方图35 90 160 300 450二、红细胞直方图100 200 300 400100 200 300 400红细胞直方图与参数关系红细胞平均指数红细胞平均指数计算公式红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞参数的意义红细胞直方图在贫血中的应用100 200 300 400②：RDW轻度增高：
红细胞主峰左移，分布在55~100fl，顶峰在65fl处。

提示为小细胞低色素细胞不均一性，常见缺铁性贫血；（图2-4）
临床用铁剂治疗有效后，直方图有明显变化，可出现双峰图形。（图2-5）100 200 300 400100 200 300 400③：RDW明显增高：
红细胞直方图显示两个细胞峰，小细胞峰明显左移，峰顶位于50fl处，较大细胞峰位于90fl，基底较宽；
提示为小细胞低色素和不均一性。见于铁粒幼细胞性贫血（图2-6）。在骨髓细胞学细胞铁染色片中可见环形铁粒幼细胞，百分比＞15%为确诊依据。
缺铁性贫血治疗有效时，也可出现类似图形（图2-5）。100 200 300 4002、大细胞性贫血：指MCV超过正常范围，红细胞体积较大。
包括以下情况：
①RDW正常：红细胞主峰明显右移，主要分布在75~130fl，顶峰位于100fl处，提示为大细胞性，体积较一致。

见于溶血性贫血、白血病前期、再生障碍性贫血。（图2-7）100 200 300 400②RDW轻度增高：
红细胞峰明显右移，基底增宽，主峰在75~150fl，峰顶约在105fl处，提示为大细胞不均一性。

见于因叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。（图2-8）
100 200 300 400③RDW明显增高：
红细胞峰明显右移，出现两峰，以100fl处细胞峰为主。
提示大细胞不均一性，常见于巨幼细胞性贫血叶酸、维生素B12治疗初期。（图2-8）

巨幼细胞性贫血经维生素B12、叶酸治疗后可出现向正态转变曲线。（图2-9）100 200 300 400100 200 300 4003、正细胞性贫血
直方图示正常分布，细胞大小较一致，血十八项中红细胞与血红蛋白成比例降低，RDW可正常，也可轻度